女，30岁。继发不孕伴痛经2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹隆扪及触痛结节。应诊断为

admin2019-03-05 29

问题女，30岁。继发不孕伴痛经2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹隆扪及触痛结节。应诊断为

选项 A、慢性盆腔炎
B、子宫内膜异位症
C、卵巢癌
D、子宫腺肌病
E、盆腔瘀血症

答案B

解析子宫内膜异位症的临床表现为：①痛经和持续下腹痛多随局部病变加重而逐年加剧。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放射至阴道、会阴、肛门或大腿，常于月经来潮l-2日开始，经期第一日最剧，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。②月经失调约15％.患者有经量增多或经期延长，少数出现经前点滴出血。③不孕不育率可高达40％.。重度子宫内膜异位症患者不育的原因可能与盆腔内器官和组织广泛粘连和输卵管蠕动减弱，以致影响卵子排出、摄取和受精卵的运行有关。④性交痛一般表现为深部性交痛，多见于直肠子宫陷凹有异位病灶或因病变导致子宫后倾固定的患者，且以月经来潮前性交痛更为明显。⑤其他特殊症状：肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛、腹泻或便秘，甚至有周期性少量便血。除巨大的卵巢子宫内膜异位囊肿可在腹部扪及囊块和囊肿破裂时可出现腹膜刺激征外，一般腹部检查均无明显异常。典型的盆腔子宫内膜异位症在盆腔检查时，可发现子宫后倾固定，直肠子宫陷凹及宫骶韧带或子宫后壁下段等部位扪及触痛性结节，在子宫的一侧或双侧附件处扪到与子宫相连的不活动囊性偏实的包块，往往有轻压痛。若病变累及直肠阴道隔，可在阴道后穹隆部扪及甚至可看到隆起的紫蓝色斑点、小结节或包块。B超检查显示卵巢内膜异位囊肿壁较厚，且粗糙不平特点是与子宫粘连较紧，与周围脏器粘连。

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女，30岁。继发不孕伴痛经2年。妇科检查：宫颈光滑，子宫后位，正常大小，粘连固定，经阴道后穹隆扪及触痛结节。应诊断为

第四单元

临床执业医师

执业医师

女性，46岁，干咳3周，右胸痛4天，胸痛呈持续性，咳嗽，呼吸时加重，无放射痛。查体：体温37．9℃，血压155／85mmHg。该患者胸痛最可能的原因是()

治疗肺心病并发心力衰竭患者的首要措施是()

食管癌患者进食呛咳表示()

医师王某，注册登记的执业类别是外科医师。王某为邻居一产妇实施了剖宫手术，结果产后大出血导致产妇死亡。王某的行为属于()

患儿，6岁。因出生时颅脑产伤发生多次癫痫大发作，近2天因发作频繁，发作间隙持续昏迷而入院。诊断为癫痫持续状态。首选的治疗药物是()

我国计划免疫的主要内容是针对7周岁以下儿童开展“四苗防六病”，其预防的传染病不包括()

提示支气管哮喘患者病情危重的是()

女，56岁，反复脓血便半年，每天4～5次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近1个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体：消瘦，腹稍胀、软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动。首选的辅助检查()

子宫肌瘤患者与临床症状轻重关系密切的是

违反机动车停放、临时停放规定，驾驶人不在现场，妨碍其他车辆、行人通行的，公安机关交通管理部门可以将车拖至不妨碍交通的地点或其指定的地点。

弱脉与濡脉脉象的共同特点是()

最可能的诊断是[假设信息]如第2天脱水纠正，大便减至少3～4次/日，不吐，有尿，胃纳差。补液原则为

A．千里光B．苦参碱C．麻黄碱D．马钱子E．川乌具有肝、肾和胚胎毒性的是()。

某县是国家级历史文化名城，该县单独编制的历史文化名城保护规划，应报()审批。[2003年考题]

买受人应当按照采购合同约定的时间、地点、方式等与出卖人进行(　　)。

在钻孔灌注桩孔栓检查与清孔时，钻孔的()直接关系到成桩质量，是钻孔桩成败的关键。

采用预算单价法编制施工图预算过程中，工料分析表的编制依据是()。

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设f(x)在[0，a]上有一阶连续导数，证明至少存在一点ξ∈[0，a]，使得∫0af(x)dx=af(0)+。

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