小儿10个月，发热2天，体温39℃，烦躁、频咳、气喘。体检口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗。血象WBC 9×109／L，N 47％。第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次／分，右下肺叩浊，可闻管样呼吸音及中小水泡音，

admin2018-05-28 18

问题小儿10个月，发热2天，体温39℃，烦躁、频咳、气喘。体检口周发绀，鼻翼扇动，三凹征阳性，两肺呼吸音粗。血象WBC 9×10⁹／L，N 47％。
第5天患儿仍高热不退，咳喘加重，精神萎靡，面色青灰，呼吸70次／分，右下肺叩浊，可闻管样呼吸音及中小水泡音，心率180次／分，心音低钝，肝肋下3．5cm。此时最可能的诊断是

选项 A、肺炎球菌肺炎
B、腺病毒肺炎合并心力衰竭
C、呼吸道合胞病毒肺炎
D、金黄色葡萄球菌肺炎
E、支原体肺炎

答案B

解析血常规提示为病毒性肺炎，目前出现心力衰竭症状。故最可能的诊断是腺病毒肺炎合并心衰。

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