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患者,男性,30岁。由5 m高处跌下2小时。查体:腹 痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱。血压 104/70 mmHg,脉率120次/分。血红蛋白80 g/L。 x线检查:右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。患 者最可能的诊断是
患者,男性,30岁。由5 m高处跌下2小时。查体:腹 痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱。血压 104/70 mmHg,脉率120次/分。血红蛋白80 g/L。 x线检查:右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。患 者最可能的诊断是
admin
2021-12-14
13
问题
患者,男性,30岁。由5 m高处跌下2小时。查体:腹 痛,腹肌紧张,有压痛和反跳痛,肠鸣音弱。血压 104/70 mmHg,脉率120次/分。血红蛋白80 g/L。 x线检查:右侧第9、10肋骨骨折,右侧膈肌升高。患 者最可能的诊断是
选项
A、肝破裂
B、胃破裂
C、脾破裂
D、横结肠破裂
E、胰腺破裂
答案
A
解析
右侧膈肌升高,血压明显下降,合并右侧肋骨骨折,故考虑诊断为肝破裂。腹部闭合性损伤时胃很少受累,只在饱腹时偶可发生。胃破裂和横结肠破裂在x线中可见少量膈下游离气体。脾在左侧,损伤后应为左侧的症状明显。胰腺破裂后可因膈肌受刺激而出现肩部疼痛。
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