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  3. 女，42岁。发热，肝区疼痛5天，发热呈弛张热伴寒战、大量出汗、心慌，肝区持续性胀痛，伴恶心、食欲不振。查体：T39．5℃，P100次／分，R21次／分，BP120/80mmHg，皮肤无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓

女，42岁。发热，肝区疼痛5天，发热呈弛张热伴寒战、大量出汗、心慌，肝区持续性胀痛，伴恶心、食欲不振。查体：T39．5℃，P100次／分，R21次／分，BP120/80mmHg，皮肤无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓

admin2018-10-16  41
问题 女，42岁。发热，肝区疼痛5天，发热呈弛张热伴寒战、大量出汗、心慌，肝区持续性胀痛，伴恶心、食欲不振。查体：T39．5℃，P100次／分，R21次／分，BP120/80mmHg，皮肤无黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，肝肋下4cm，有压痛，右肋弓及腋中线处肋间皮肤水肿，压痛(+)。血常规：Hb120g/L，WBC18×109/L，N0．90，Plt180×109/L。
首选的检查方法是
选项 A、腹部X线平片
B、腹部B超
C、静脉法胆道造影
D、诊断性肝穿刺
E、腹部CT
答案B
解析 患者急性起病，肝区持续性胀痛，查体及实验室检查提示存在感染，体格检查整个肝脏弥散性肿大，局部皮肤出现水肿，提示患者为细菌性肝脓肿。引起细菌性肝脓肿的常见的致病菌为大肠埃希菌。超声检查可明确肝脓肿的部位和大小，其阳性诊断率达96％以上，为首选检查方法。
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