女,42岁。发热,肝区疼痛5天,发热呈弛张热伴寒战、大量出汗、心慌,肝区持续性胀痛,伴恶心、食欲不振。查体:T39.5℃,P100次/分,R21次/分,BP120/80mmHg,皮肤无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,肝肋下4cm,有压痛,右肋弓

admin2018-10-16  45

问题 女,42岁。发热,肝区疼痛5天,发热呈弛张热伴寒战、大量出汗、心慌,肝区持续性胀痛,伴恶心、食欲不振。查体:T39.5℃,P100次/分,R21次/分,BP120/80mmHg,皮肤无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心律齐,肝肋下4cm,有压痛,右肋弓及腋中线处肋间皮肤水肿,压痛(+)。血常规:Hb120g/L,WBC18×109/L,N0.90,Plt180×109/L。
首选的检查方法是

选项 A、腹部X线平片
B、腹部B超
C、静脉法胆道造影
D、诊断性肝穿刺
E、腹部CT

答案B

解析 患者急性起病,肝区持续性胀痛,查体及实验室检查提示存在感染,体格检查整个肝脏弥散性肿大,局部皮肤出现水肿,提示患者为细菌性肝脓肿。引起细菌性肝脓肿的常见的致病菌为大肠埃希菌。超声检查可明确肝脓肿的部位和大小,其阳性诊断率达96%以上,为首选检查方法。
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