患者，女，35岁，3周前患感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显，低热。查体：T 37．8℃，皮肤无汗，甲状腺肿大，右侧叶质地硬，明显触痛，拒按，WBC7．8×109/L，临床诊断最可能是( )。

admin2017-12-08 68

问题患者，女，35岁，3周前患感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显，低热。查体：T 37．8℃，皮肤无汗，甲状腺肿大，右侧叶质地硬，明显触痛，拒按，WBC7．8×10⁹/L，临床诊断最可能是( )。

选项 A、甲状腺右叶囊肿出血
B、甲状腺癌伴出血
C、亚急性甲状腺炎
D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E、急性化脓性甲状腺炎

答案C

解析亚急性甲状腺炎起病多急骤，病初常有上呼吸道感染前驱症状，主要为身体发热、全身不适、咽喉疼痛、颈部胀痛，有时有流涕等其他症状。多在发热1～7天内甲状腺有明显肿大，并有压痛，肿块质地坚硬，开始时仅为一侧或一侧的某部分，不久就会累及两侧，部分病人可有颈后、耳后、甚至同侧手臂的放射痛。在病程早期，由于甲状腺发炎后有较多甲状腺素释放，可能有怕热、心悸、多汗等甲亢表现。早期红细胞沉降率常明显增快，白细胞正常或减少。

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