患者,女,35岁,3周前患感冒伴咽痛,2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显,低热。查体:T 37.8℃,皮肤无汗,甲状腺肿大,右侧叶质地硬,明显触痛,拒按,WBC7.8×109/L,临床诊断最可能是( )。

admin2017-12-08  61

问题 患者,女,35岁,3周前患感冒伴咽痛,2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显,低热。查体:T 37.8℃,皮肤无汗,甲状腺肿大,右侧叶质地硬,明显触痛,拒按,WBC7.8×109/L,临床诊断最可能是(  )。

选项 A、甲状腺右叶囊肿出血
B、甲状腺癌伴出血
C、亚急性甲状腺炎
D、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E、急性化脓性甲状腺炎

答案C

解析 亚急性甲状腺炎起病多急骤,病初常有上呼吸道感染前驱症状,主要为身体发热、全身不适、咽喉疼痛、颈部胀痛,有时有流涕等其他症状。多在发热1~7天内甲状腺有明显肿大,并有压痛,肿块质地坚硬,开始时仅为一侧或一侧的某部分,不久就会累及两侧,部分病人可有颈后、耳后、甚至同侧手臂的放射痛。在病程早期,由于甲状腺发炎后有较多甲状腺素释放,可能有怕热、心悸、多汗等甲亢表现。早期红细胞沉降率常明显增快,白细胞正常或减少。
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