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  3. 试述代谢性酸中毒的急救与护理。

试述代谢性酸中毒的急救与护理。

admin2018-06-13  19
问题 试述代谢性酸中毒的急救与护理。
选项
答案(1)针对病因治疗，包括纠正循环障碍、改善组织灌注、控制感染、供应充足能量等。酸中毒不宜纠正得过于彻底，可维持血HCO3-于8～10mmol／L，血pH值在7.2～7.25之间即可。 (2)对于糖尿病酮症酸中毒者应及时进行输液、用胰岛素、纠正电解质紊乱及处理感染等治疗。 (3)对于甲醇造成的代谢性酸中毒，应尽早进行血液透析或腹膜透析。 (4)水杨酸造成的酸中毒常合并呼吸性碱中毒，在病人合并HCO3-水平过高时使用醋氮酞胺可碱化尿液。副醛中毒一般给予碱性药处理即可。 (5)尿毒症性代谢性酸中毒需给予一定的外源性碱性物质，使血HCO3-缓慢回升至20～22mmol／L左右，以减轻骨的病变。 (6)胃肠道丢失HCO3-造成的酸中毒，补充NaHCO3治疗常可获得明显效果。应注意同时补充钾盐。 (7)使用碱性药物NaHCO3时应密切监测血pH值，一般先将血pH纠正至7.20。 (8)纠正急性的严重酸中毒，使pH值达到7.20的过程应尽量快，以尽快恢复心脏功能。注意，纠正过快可使脑脊液中的pH明显下降，加剧中枢神经系统症状，并可使血红蛋白解 离曲线左移，使组织供氧情况更为恶化。 (9)严密监测生命体征、血电解质浓度以及中枢神经系统症状，及时处理并详细记录。 (10)加强基础护理，昏迷病人保持呼吸道通畅，预防感染，做好各类管道的护理，及时采集标本送检，记录24小时出入量。
解析
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