患者,女,70岁。慢性支气管炎病史15年,慢性肺源性心脏病病史8年。因受凉感冒急性发作入院,PaO270mmHg、PaCO250mmHg。遵医嘱进行氧疗。吸氧浓度65%,持续50小时吸氧后,患者出现烦躁,呼吸、心率加快,血压升高,排痰困难,继而出现呼吸困难

admin2018-07-19  41

问题 患者,女,70岁。慢性支气管炎病史15年,慢性肺源性心脏病病史8年。因受凉感冒急性发作入院,PaO270mmHg、PaCO250mmHg。遵医嘱进行氧疗。吸氧浓度65%,持续50小时吸氧后,患者出现烦躁,呼吸、心率加快,血压升高,排痰困难,继而出现呼吸困难、发绀、神志不清。患者可能出现了

选项 A、氧中毒
B、空气栓塞
C、急性肺水肿
D、过敏反应
E、呼吸抑制

答案E

解析 该患者因吸氧浓度不当,导致二氧化碳潴留加重,从而抑制呼吸。由于患者存在缺氧和二氧化碳潴留,PaCO2持续在高水平,呼吸中枢对其刺激不再敏感,而主要依靠缺氧来刺激,此时若给予较高浓度的氧气吸入,会消除缺氧对化学感受器的刺激,从而使呼吸运动减弱,肺通气量降低,可进一步抑制呼吸,加重二氧化碳潴留。
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