患者，女，70岁。慢性支气管炎病史15年，慢性肺源性心脏病病史8年。因受凉感冒急性发作入院，PaO270mmHg、PaCO250mmHg。遵医嘱进行氧疗。吸氧浓度65％，持续50小时吸氧后，患者出现烦躁，呼吸、心率加快，血压升高，排痰困难，继而出现呼吸困难

admin2018-07-19 39

问题患者，女，70岁。慢性支气管炎病史15年，慢性肺源性心脏病病史8年。因受凉感冒急性发作入院，PaO₂70mmHg、PaCO₂50mmHg。遵医嘱进行氧疗。吸氧浓度65％，持续50小时吸氧后，患者出现烦躁，呼吸、心率加快，血压升高，排痰困难，继而出现呼吸困难、发绀、神志不清。患者可能出现了

选项 A、氧中毒
B、空气栓塞
C、急性肺水肿
D、过敏反应
E、呼吸抑制

答案E

解析该患者因吸氧浓度不当，导致二氧化碳潴留加重，从而抑制呼吸。由于患者存在缺氧和二氧化碳潴留，PaCO₂持续在高水平，呼吸中枢对其刺激不再敏感，而主要依靠缺氧来刺激，此时若给予较高浓度的氧气吸入，会消除缺氧对化学感受器的刺激，从而使呼吸运动减弱，肺通气量降低，可进一步抑制呼吸，加重二氧化碳潴留。

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