女性,48岁,类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重,晨僵约1h。查体:双手。MCP 2~4肿胀、左手PIP1~4肿胀,压痛明显,右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛,双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合

admin2012-05-10  20

问题 女性,48岁,类风湿关节炎病史7年,治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重,晨僵约1h。查体:双手。MCP 2~4肿胀、左手PIP1~4肿胀,压痛明显,右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛,双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。
此病人双手X线达到类风湿关节炎的分期是

选项 A、Ⅰ期
B、Ⅱ期
C、Ⅲ期
D、Ⅳ期
E、无法分期

答案C

解析 类风湿关节炎根据X线检查分4期。I期:有关节两端骨质疏松,可见到关节周围软组织肿胀影;Ⅱ期:由于软骨破坏出现关节间隙狭窄;Ⅲ期:出现骨质破坏,可见囊性变和骨侵蚀;Ⅳ期:出现关节半脱位、纤维性或骨性强直。本题患者双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨融合,双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄,符合lII期的标准。
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