男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不恰当

admin2011-02-21 44

问题男性，62岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示：呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不恰当

选项 A、静脉滴注5%碳酸氢钠，纠正酸中毒
B、增加输液量，促进酸性代谢产物排出
C、应用抗生素药物控制感染
D、提高通气量，给予氧疗
E、纠正电解质紊乱

答案A

解析根据病情分析，患者有长期慢性呼吸道疾病，此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染，患者出现嗜睡症状，分析可能已出现呼吸衰竭，且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒，因此加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理，积极改善肺部通气功能，促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。因此给予适度的氧疗，提高通气量是正确的。保证患者液体入量，保持正常尿量，也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施，故适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因。因此选用有效的、针对性强的抗生素，积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒，因此在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因，主要是改善肺泡通气量，不宜补碱。特别是选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒，常可因血pH提高而出现二氧化碳潴留加重。

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已婚妇女，32岁。1年前曾人工流产并行绝育术，近3个月阴道不规则流血，妇科检查：子宫稍大、双附件区未查异常，尿HCG(+)，胸片见右肺有1cm直径的两个阴影，边缘模糊。

28岁不孕妇女，痛经3年且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节，右侧附件区扪及超鸭卵大、活动不良囊性肿物，压痛不明显

目前最可能的诊断是为鉴别诊断，目前最适宜的辅助检查是

脉压增大，伴股动脉枪击音P2减低

重度脱水临床表现哪项是错误的

女，74岁，晨起发现左侧肢体无力，4小时内呈进行性加重，有糖尿病史8年。体检：左鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力0级，左下肢肌力Ⅲ级，左侧面部和上肢感觉减退。血压135/75mmHg，心率70次/分。

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支气管哮喘的发病与下列哪种物质无关

“三皇五帝”

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(2009年第64题)下列哪类人群中，PPD阳性对提示活动性结核病最有价值

A、普萘洛尔B、庆大霉素C、异丙肾上腺素D、林可霉素E、己烯雌酚可产生伪膜性结肠炎的是

某季节性冻土地区的铁路为Ⅱ级铁路，场地为细粒土场地，土的塑性指数为12，有效粒径为0.003mm，平均粒径为0.01mm，该场地有害冻胀深度为1.0m，地下水位为2.0m，为防止路基发生冻害，路堤高度最小不应低于(　　)。

八木天线由一个有源振子和若干无源振子所组成，有源振子一般采用(　　)。

某上市银行职员沈某与另一家上市银行的职员林某在一次聚会中认识，作为银行业从业人员，他们()。

MayIhaveyourattentionplease?【H1】______We’llhavebreakfastat7:30inthehotel.Afterthat,we’11setoutfortheNatura

tattooing

Unlikeanyotherscientifictopics,consciousness—thefirst-personawarenessoftheworldaround—istrulyintheeyeofbeholder

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