男性,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不恰当

admin2011-02-21  30

问题 男性,62岁,咳嗽气喘40年,5年来间断加重。1周来咳喘、痰多伴嗜睡。血气结果显示:呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒。下列治疗方法中哪项不恰当

选项 A、静脉滴注5%碳酸氢钠,纠正酸中毒
B、增加输液量,促进酸性代谢产物排出
C、应用抗生素药物控制感染
D、提高通气量,给予氧疗
E、纠正电解质紊乱

答案A

解析 根据病情分析,患者有长期慢性呼吸道疾病,此次病情加重、痰多很可能是由于合并感染,患者出现嗜睡症状,分析可能已出现呼吸衰竭,且血气结果亦证实患者已存在呼吸性酸中毒,因此加强治疗是十分重要的。对于呼吸衰竭患者的处理,积极改善肺部通气功能,促进二氧化碳尽快排出体外非常重要。因此给予适度的氧疗,提高通气量是正确的。保证患者液体入量,保持正常尿量,也是促进体内改善酸碱平衡失调、纠正电解质紊乱的重要措施,故适当增加输液量是必须的。感染是本次患者病情加重的诱因。因此选用有效的、针对性强的抗生素,积极控制感染是该患者治疗成败的关键之一。由于患者目前存在呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒,因此在纠正酸中毒方面的措施应十分谨慎。治疗上应积极治疗酸中毒的病因,主要是改善肺泡通气量,不宜补碱。特别是选用5%碳酸氢钠来纠正酸中毒,常可因血pH提高而出现二氧化碳潴留加重。
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