患儿，1岁。发热、咳嗽、流涕3天入院。入院后体温持续不退，达40℃，呕吐、谵妄，抽搐2次。体检：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干性啰音，腹软，脑脊液外观浑浊。制订护理计划，优先考虑的护理问题是( )

admin2021-10-09 42

问题患儿，1岁。发热、咳嗽、流涕3天入院。入院后体温持续不退，达40℃，呕吐、谵妄，抽搐2次。体检：胸、腹部及四肢皮肤有瘀斑，前囟隆起，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许干性啰音，腹软，脑脊液外观浑浊。
制订护理计划，优先考虑的护理问题是( )

选项 A、营养失调：低于机体需要量
B、体温过高
C、睡眠形态紊乱
D、清理呼吸道无效
E、有皮肤完整性受损的危险

答案B

解析 39～40℃为高热，40℃以上为超高热。人体温度相对恒定是维持人体正常生命活动的重要条件之一。如体温高于41℃或低于25℃时将严重影响各系统(特别是神经系统)的机能活动，甚至危害生命。

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患者，女性，37岁，因颈部蜂窝织炎入院，护士为其设定护理计划，其中正确的护理应除外

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