患者，女性，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T3、T4值高于参考值上限1倍。对患者应尽早手术治疗，其适应证是

admin2021-08-16 35

问题患者，女性，25岁。发现心悸、盗汗、易怒1年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：BP110／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T₃、T₄值高于参考值上限1倍。
对患者应尽早手术治疗，其适应证是

选项 A、TSH增高
B、T₃、T₄值显著升高
C、甲状腺弥漫性肿大
D、胸骨后甲状腺肿
E、重度眼突

答案D

解析甲亢手术治疗的适应证：
①继发性甲亢或高功能腺瘤；
②中度以上的原发性甲亢；
③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等；
④抗甲状腺药物或¹³¹Ⅰ治疗后复发者或坚持长期用药有困难者。
⑤妊娠早、中期的甲亢患者凡具有上述指征者，应考虑手术治疗，并可以不终止妊娠。

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