患者男性，46岁，回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示“转移性鳞癌”。为明确原发灶，该患者应该首先进行的检查是

admin2014-12-23 45

问题患者男性，46岁，回吸性血涕3个月。查体：锁骨上可触及肿大淋巴结。穿刺细胞学示“转移性鳞癌”。
为明确原发灶，该患者应该首先进行的检查是

选项 A、鼻咽镜+病检
B、胸部CT
C、胃镜
D、肠镜
E、头颈部MRI

答案A、B

解析回吸性血涕是鼻咽癌的常见症状。鼻咽癌多伴有颈部淋巴结转移，病期较晚的患者还可能出现锁骨上淋巴结转移。该患者的查体描述中只有锁骨上淋巴结肿大，为排除肺癌的可能性，还需要进行胸部CT检查。

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