患儿女性，8.5岁，因“体重快速增长5个月”就诊。入院前5个月，患儿开始体重增长迅速，由23kg增至37kg左右。食欲旺盛，易饥饿，活动量少，易乏力，无发热、头痛、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、视物模糊，黑矇等不适。无多饮多尿，无夜尿增多，不伴有皮肤变黑，无面色

admin2022-10-26 55

问题患儿女性，8.5岁，因“体重快速增长5个月”就诊。入院前5个月，患儿开始体重增长迅速，由23kg增至37kg左右。食欲旺盛，易饥饿，活动量少，易乏力，无发热、头痛、呕吐、腹痛、腹泻、心悸、视物模糊，黑矇等不适。无多饮多尿，无夜尿增多，不伴有皮肤变黑，无面色潮红，无烦躁易怒。3个月前查尿常规示正常；肝肾功能正常；血电解质基本正常；性激素六项显示为青春期前水平。患儿既往体健，无慢性疾病长期服药病史。父亲体重指数(BMI)23.6kg／m²，母亲BMI 23.8kg／m²，身体均健康，否认肥胖及高血压、糖尿病家族史，否认肿瘤家族史。查体：体重37.8kg，身高126cm，呼吸20次／min，脉搏90次／min，血压：左上肢118／100mmHg，右上肢128／100mmHg，左下肢140／100mmHg，右下肢145／105mmHg。身高126cm，体重37.8kg，腰围72cm，腹围81.5cm，臀围78cm，腰臀比0.92：1，发育正常，营养过剩，体型肥胖，满月脸，多血质面容，水牛背，双侧腋下、大腿内侧、腹股沟区可见紫纹，皮肤弹性好，未见卡疤，无明显黑棘皮，多毛。甲状腺不大。双侧乳房Tanner I期，无腋毛。腹部膨隆，腹部未及包块。四肢脊柱未见明显异常。女童外阴，阴毛Tanner I期。
为排除肾上腺占位性病变，需要进行的检查有

选项 A、血儿茶酚胺
B、性激素水平(包括睾酮、雌二醇和孕酮)
C、24小时尿3-甲基-4-羟苦杏仁酸(VMA)
D、神经元特异性烯醇化酶(NSE)
E、甲状腺功能

答案A,B,C,D

解析

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