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病史病人男性,40岁,高中文化,从事家禽屠宰工作。病人20余天前劳累后出现乏力、纳差,伴厌油、恶心,呕吐胃内容物多次,仍坚持工作。其后症状加重,并出现腹胀,尿黄如浓茶样,10余天前家人发现病人全身皮肤、双目黄染,在当地卫生院诊治,效果欠佳而前来住院治疗,拟
病史病人男性,40岁,高中文化,从事家禽屠宰工作。病人20余天前劳累后出现乏力、纳差,伴厌油、恶心,呕吐胃内容物多次,仍坚持工作。其后症状加重,并出现腹胀,尿黄如浓茶样,10余天前家人发现病人全身皮肤、双目黄染,在当地卫生院诊治,效果欠佳而前来住院治疗,拟
admin
2012-04-19
46
问题
病史病人男性,40岁,高中文化,从事家禽屠宰工作。病人20余天前劳累后出现乏力、纳差,伴厌油、恶心,呕吐胃内容物多次,仍坚持工作。其后症状加重,并出现腹胀,尿黄如浓茶样,10余天前家人发现病人全身皮肤、双目黄染,在当地卫生院诊治,效果欠佳而前来住院治疗,拟诊“病毒性肝炎(乙型)慢性重型”。起病后无畏寒、高热,无排白陶土样便及皮肤瘙痒,无黑便、酱油样尿、牙出血、鼻出血,无关节痛、皮疹,无尿少、血尿,中间有乱语、烦躁及睡眠障碍。病后体重减轻约3kg。4年前体检发现HBsAg(+),HBeAb(+),无明显症状,未定期检查肝功能。已婚,育有2子,妻儿体健,家庭关系融洽,经济状况一般。个性随和,不嗜烟酒,无其他不良嗜好。病人及家属对所患疾病的相关知识了解较少。
身体评估体温36.7℃,脉搏78次/分,呼吸20次/分,血压120/77mmHg。身高 178cm,体重70kg。意识模糊,反应迟钝,计算力下降,皮肤巩膜深度黄染,有肝掌,无蜘蛛痣及胸前毛细血管扩张。腹平软,无压痛、反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,肝浊音界无缩小。Murphy’s征(-)。腹部移动性浊音阴性。双下肢轻度水肿。扑翼样震颤阳性。
实验室及其他检查血常规:红细胞3.43×10
12
/L,血红蛋白96g/L,白细胞5.79×10
9
/L,血小板133×10
9
/L。尿常规:尿蛋白(-),尿胆红素(+++)。粪便隐血试验 (-)。肝功能检查:ALT228U/L,AST224U/L,清蛋白33.7g/L,球蛋白27.9g/L,总胆红素524.6μmol/L,血浆凝血酶原时间25.7s,凝血酶原活动度27.4%。乙肝两对半:HBsAg(+),HBeAg(+),HBeAb(+),HBcAb(+)。腹部B超:右肝轻度缩小,肝内未见明显占位病变,少量腹水。
该病例的医疗诊断是什么?
选项
答案
慢性乙肝,肝性脑病
解析
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/OAkt777K
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章节复习
护理学(368)
卫生专业技术资格中级(师)
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