2. 医学
  3. 患者，女，45岁，已婚。经血时暴下，量多或淋漓不止，色淡而质清稀，面色苍白，面浮肢肿，神倦懒言，舌淡苔薄白，脉缓无力。治疗首选

患者，女，45岁，已婚。经血时暴下，量多或淋漓不止，色淡而质清稀，面色苍白，面浮肢肿，神倦懒言，舌淡苔薄白，脉缓无力。治疗首选

admin2010-06-19  62
问题 患者，女，45岁，已婚。经血时暴下，量多或淋漓不止，色淡而质清稀，面色苍白，面浮肢肿，神倦懒言，舌淡苔薄白，脉缓无力。治疗首选
选项 A、清热固经汤
B、清经散
C、右归丸
D、左归丸合二至丸
E、固本止崩汤合举元煎
答案E
解析 1．无排卵功血：①无规律性的子宫出血，多数月经周期不正常；经期长短不一；经量多少不定，少至点滴出血，多至血崩；②有的仅表现为月经量增多，经期延长；③不孕；④出血过多，流血时间过久，可出现贫血症状。对不同年龄的患’者应用不同的治疗。青舂，期育龄期患者应以止血和调整周期为主，促进排卵为原则；更年期妇女止血后以调整月经周期、减少经量为原则。2．有排卵功血：①月经周期规律，但周期缩短，表现月经频发；②可有经前点滴出血和月经量过多；③可有不孕或易于在孕早期流产；④月经周期正常，但经期时间延长，月经量亦较多，此种表现常见于黄体萎缩不全者；⑤月经过频、出血过多者，亦可能出现贫血症状。治疗：对症治疗，健全黄体功能等。3．治崩三法是：塞流、澄源、复旧。中医辨证施治：“急则治其标，缓则治其本”，灵活掌握塞流、澄源、复旧三法。塞流即止血，血崩者当防虚脱，一般采用固气摄血法，血势渐缓则谨守病机，辨证论治；澄源即是求因治本；复旧即是调理善后。澄源、复旧寓于止血之中，或正本清源、固本善后之中寓止血之药以防出血。4．功能失调性子宫出血，月经过多的诊断治疗。西医当诊断为：有排卵型月经失调，排卵型月经过多。中医诊断为月经过多，血热证。治疗当用丙酸睾丸酮加保阴煎。5．功能失调性子宫出血，子宫内膜脱落不全的诊断：子宫内膜脱落不全表现为月经间隔时间正常，但经期延长，基础体温双向，但下降缓慢。在月经第 5～6天，内膜切片检查仍能见到呈分泌反应的内膜、出血坏死组织及新生的内膜混杂共存。6．无排卵型功血的诊断：无排卵型功血患者有各种不同的临床毒现，可以表现为类似正常的周期性出血，但常见的症状是不规则子宫出血。妇科检查一般无特殊，子宫大小在正常范围。基础体温呈单向型等。
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中医类（中西医）执业助理医师

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