患儿男性，出生3小时，因“窒息复苏后哭声弱3小时”入院。胎龄33周自然分娩，Apgar评分：1分钟5分，5分钟7分，10分钟9分，出生体重1500g。查体：体温35℃，呼吸48次／min，脉搏132次／min。营养差，哭声无力，呼吸浅表，口周发绀。皮肤暗灰

admin2022-10-26 60

问题患儿男性，出生3小时，因“窒息复苏后哭声弱3小时”入院。胎龄33周自然分娩，Apgar评分：1分钟5分，5分钟7分，10分钟9分，出生体重1500g。查体：体温35℃，呼吸48次／min，脉搏132次／min。营养差，哭声无力，呼吸浅表，口周发绀。皮肤暗灰色，弹性差，周身密布大小不等淡红色充血性斑丘疹，伴脱屑，口唇和肛周放射性皲裂。浅表淋巴结未及。双肺底闻及细密水泡音。心音略低钝，心率132次／min，心律齐，心音有力。腹软，肝肋下4.5cm，剑突下3.0cm，脾肋下2.0cm。双下肢轻度水肿，肌张力低，原始反射弱。
辅助检查：血常规示外周血WBC18.3×10⁹／L，N76％，L22％，RBC4.0×10¹²／L，Hb119g／L，PLT122×10⁹／L。血生化：总蛋白48g／L，白蛋白30g／L，丙氨酸氨基转移酶(ALT)55U／L，总胆红素136μmol／L，非结合胆红素115μmol／L。血气分析：pH7.21，PaO₂8.5kPa(64mmHg)，PaCO₂8.8kPa(66mmHg)，BE-4.5mmol／L，SaO₂92％。胸部X线片：肺纹理增强，双肺散在点片状阴影。
该患儿快速血浆反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)均阳性，追问其父母均患梅毒，确诊为先天性梅毒，早期先天性梅毒常见的临床表现包括

选项 A、早产，营养障碍
B、肝、脾、淋巴结肿大
C、皮肤黏膜损害
D、骨损害
E、鼻炎；中枢神经系统梅毒

答案A,B,C,D,E

解析 E、F为晚期胎传梅毒常见表现。

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