患儿男性,出生3小时,因“窒息复苏后哭声弱3小时”入院。胎龄33周自然分娩,Apgar评分:1分钟5分,5分钟7分,10分钟9分,出生体重1500g。查体:体温35℃,呼吸48次/min,脉搏132次/min。营养差,哭声无力,呼吸浅表,口周发绀。皮肤暗灰

admin2022-10-26  34

问题 患儿男性,出生3小时,因“窒息复苏后哭声弱3小时”入院。胎龄33周自然分娩,Apgar评分:1分钟5分,5分钟7分,10分钟9分,出生体重1500g。查体:体温35℃,呼吸48次/min,脉搏132次/min。营养差,哭声无力,呼吸浅表,口周发绀。皮肤暗灰色,弹性差,周身密布大小不等淡红色充血性斑丘疹,伴脱屑,口唇和肛周放射性皲裂。浅表淋巴结未及。双肺底闻及细密水泡音。心音略低钝,心率132次/min,心律齐,心音有力。腹软,肝肋下4.5cm,剑突下3.0cm,脾肋下2.0cm。双下肢轻度水肿,肌张力低,原始反射弱。
辅助检查:血常规示外周血WBC18.3×109/L,N76%,L22%,RBC4.0×1012/L,Hb119g/L,PLT122×109/L。血生化:总蛋白48g/L,白蛋白30g/L,丙氨酸氨基转移酶(ALT)55U/L,总胆红素136μmol/L,非结合胆红素115μmol/L。血气分析:pH7.21,PaO28.5kPa(64mmHg),PaCO28.8kPa(66mmHg),BE-4.5mmol/L,SaO292%。胸部X线片:肺纹理增强,双肺散在点片状阴影。
该患儿快速血浆反应素试验(RPR)和梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)均阳性,追问其父母均患梅毒,确诊为先天性梅毒,早期先天性梅毒常见的临床表现包括

选项 A、早产,营养障碍
B、肝、脾、淋巴结肿大
C、皮肤黏膜损害
D、骨损害
E、鼻炎;中枢神经系统梅毒

答案A,B,C,D,E

解析 E、F为晚期胎传梅毒常见表现。
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