患者男,28岁。拖拉机挤压伤,胸痛、胸闷2小时。体检:血压80/60mmHg,脉率103次/分。鼻翼翕动,胸骨区吸气时凹陷,呼气时凸出。X线检查:胸骨上端骨折;左右第3、4、5、6、7肋骨骨折。全腹有压痛,反跳痛、腹肌紧张,有移动性浊音。腹腔穿刺吸出不凝血

admin2017-10-28  31

问题 患者男,28岁。拖拉机挤压伤,胸痛、胸闷2小时。体检:血压80/60mmHg,脉率103次/分。鼻翼翕动,胸骨区吸气时凹陷,呼气时凸出。X线检查:胸骨上端骨折;左右第3、4、5、6、7肋骨骨折。全腹有压痛,反跳痛、腹肌紧张,有移动性浊音。腹腔穿刺吸出不凝血液。诊断为肋骨骨折,同时有腹腔脏器损伤。
患者主要的病理生理改变有

选项 A、肾上腺皮质功能亢进
B、心排血量下降
C、腹腔内负压下降
D、急性肾衰竭
E、反常呼吸及血容量不足

答案E

解析 胸骨区吸气时凹陷,呼气时凸出提示患者出现反常呼吸,血压80/60mmHg休克指征,提示血容量不足。
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