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女性,48岁,突然胸闷痛、心悸,心电图示V1~V3导联有深而宽的Q波,ST段抬高,伴有室性期前收缩,二联律形成。 假设患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3~4肋间响亮的4/6级收缩期杂音,伴震颤。最可能的诊断为
女性,48岁,突然胸闷痛、心悸,心电图示V1~V3导联有深而宽的Q波,ST段抬高,伴有室性期前收缩,二联律形成。 假设患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3~4肋间响亮的4/6级收缩期杂音,伴震颤。最可能的诊断为
admin
2016-04-19
70
问题
女性,48岁,突然胸闷痛、心悸,心电图示V
1
~V
3
导联有深而宽的Q波,ST段抬高,伴有室性期前收缩,二联律形成。
假设患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3~4肋间响亮的4/6级收缩期杂音,伴震颤。最可能的诊断为
选项
A、心房破裂
B、乳头肌断裂
C、心室间隔破裂
D、心室膨胀瘤
E、左室游离壁破裂
答案
C
解析
心肌梗死的并发症心脏破裂,常在起病1周内出现,多为左室游离壁破裂,致急性心包压塞而猝死。偶为心室间隔破裂造成穿孔,穿孔后胸骨左缘第3~4肋间响亮收缩期杂音引起心力衰竭或休克。
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