患者，男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：血压80／50mmHg，体温37．4℃，呼吸56次／分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。若尿常规检查发现尿糖(++++)，酮体(+

admin2015-05-29 51

问题患者，男性，59岁。有高血压病史5年，否认其他疾病史。于晚餐后4小时突发胸闷、恶心、呕吐胃内容物，伴上腹疼痛，到急诊室就诊。体检：血压80／50mmHg，体温37．4℃，呼吸56次／分，上腹部轻度肌紧张伴压痛。
若尿常规检查发现尿糖(++++)，酮体(++)。此时应立即进行的检查是

选项 A、空腹血糖
B、餐后2小时血糖
C、随机血糖
D、HbAlc
E、OGTT

答案C

解析冠心病患者接近80％患有不同程度的糖代谢紊乱，其中50％以上未被诊断。急性心肌梗死是导致糖尿病酮症酸中毒(DKA)的常见诱因之一。因该患者没有糖尿病病史，发现尿糖、尿酮阳性，首先应该明确患者当时是否确实存在糖尿病。

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