(2006年第73题)男性,35岁,腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年,每天大便4~5次,间断便血,有疼痛一便意一便后缓解的规律,常有里急后重,最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状,血管纹理模糊。目前最可能的诊断是

admin2019-07-11  34

问题 (2006年第73题)男性,35岁,腹泻伴左下腹轻至中度疼痛2年,每天大便4~5次,间断便血,有疼痛一便意一便后缓解的规律,常有里急后重,最近结肠镜检查发现结肠黏膜粗糙呈细颗粒状,血管纹理模糊。目前最可能的诊断是

选项 A、肠道功能紊乱
B、克罗恩病
C、溃疡性结肠炎
D、肠阿米巴病
E、肠结核

答案C

解析 左下腹疼痛伴腹泻+结肠镜检提示“结肠黏膜粗糙呈细颗粒状,血管纹模糊”,可诊断为溃疡性结肠炎,克罗恩病的特征性内镜改变为纵行溃疡,伴周围黏膜正常或鹅卵石样改变。肠质核好发于回盲部,因此腹痛位于右下腹,且无直肠刺激症状(如里急后重等)。肠道功能紊乱结肠镜检时应无阳性发现,肠阿米巴病主要侵犯右半结肠,溃疡较深,边易入潜行,溃疡间黏膜多正常。
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