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  3. 患儿男性，7岁，因“发现肝脾大1周”入院。1周前无明显诱因下出现发热、咳嗽，体温38.2～39.7℃，当地服用退热药、感冒颗粒剂和抗生素治疗5天，症状逐渐消失，但查体发现有“肝脾大”。病程中无鼻腔或齿龈出血、皮肤瘀点、瘀斑、黄疸、呕吐、腹泻等。平素较容易感

患儿男性，7岁，因“发现肝脾大1周”入院。1周前无明显诱因下出现发热、咳嗽，体温38.2～39.7℃，当地服用退热药、感冒颗粒剂和抗生素治疗5天，症状逐渐消失，但查体发现有“肝脾大”。病程中无鼻腔或齿龈出血、皮肤瘀点、瘀斑、黄疸、呕吐、腹泻等。平素较容易感

admin2022-10-26  112
问题 患儿男性，7岁，因“发现肝脾大1周”入院。1周前无明显诱因下出现发热、咳嗽，体温38.2～39.7℃，当地服用退热药、感冒颗粒剂和抗生素治疗5天，症状逐渐消失，但查体发现有“肝脾大”。病程中无鼻腔或齿龈出血、皮肤瘀点、瘀斑、黄疸、呕吐、腹泻等。平素较容易感冒，精神状态较差，不喜欢活动，无输血、食物过敏、结核接触史。体格检查：体温36.3℃，脉搏100次／min，呼吸24次／min，血压100／60mmHg，身高126cm，体重28kg。精神反应正常，轻度贫血貌。皮肤无出血点。左、右颈部及腹股沟均可触及淋巴结数枚，最大1cm×1.5cm，光滑活动，无触痛。眼结膜稍苍白，巩膜无黄染。口唇苍白，口腔黏膜无出血。胸骨中部轻压痛。两肺呼吸音清，无啰音。心率100次／min，律齐，心音有力，未闻及杂音。腹部略饱满，肝脏肋下6cm，剑突下5cm，质硬，无压痛；脾脏肋下5cm，质硬，无压痛；未见腹壁静脉曲张。四肢(-)。神经系统(-)。
临床诊断考虑为
选项 A、肝脾大
B、贫血
C、白血病
D、肝脏肿瘤
E、胸椎压缩性骨折
答案A,B,C,E
解析
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