患儿男性,7岁,因“发现肝脾大1周”入院。1周前无明显诱因下出现发热、咳嗽,体温38.2~39.7℃,当地服用退热药、感冒颗粒剂和抗生素治疗5天,症状逐渐消失,但查体发现有“肝脾大”。病程中无鼻腔或齿龈出血、皮肤瘀点、瘀斑、黄疸、呕吐、腹泻等。平素较容易感

admin2022-10-26  67

问题 患儿男性,7岁,因“发现肝脾大1周”入院。1周前无明显诱因下出现发热、咳嗽,体温38.2~39.7℃,当地服用退热药、感冒颗粒剂和抗生素治疗5天,症状逐渐消失,但查体发现有“肝脾大”。病程中无鼻腔或齿龈出血、皮肤瘀点、瘀斑、黄疸、呕吐、腹泻等。平素较容易感冒,精神状态较差,不喜欢活动,无输血、食物过敏、结核接触史。体格检查:体温36.3℃,脉搏100次/min,呼吸24次/min,血压100/60mmHg,身高126cm,体重28kg。精神反应正常,轻度贫血貌。皮肤无出血点。左、右颈部及腹股沟均可触及淋巴结数枚,最大1cm×1.5cm,光滑活动,无触痛。眼结膜稍苍白,巩膜无黄染。口唇苍白,口腔黏膜无出血。胸骨中部轻压痛。两肺呼吸音清,无啰音。心率100次/min,律齐,心音有力,未闻及杂音。腹部略饱满,肝脏肋下6cm,剑突下5cm,质硬,无压痛;脾脏肋下5cm,质硬,无压痛;未见腹壁静脉曲张。四肢(-)。神经系统(-)。
临床诊断考虑为

选项 A、肝脾大
B、贫血
C、白血病
D、肝脏肿瘤
E、胸椎压缩性骨折

答案A,B,C,E

解析
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