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医学
女,22岁。发现皮肤瘀点、月经量过多1月余。实验室检查:Hb90ff/L,wBC4.0×109/L,Plt10×109/L。骨髓象:颗粒型巨核细胞在1.5cm×2.0cm涂片膜上可见160个,产板型巨核细胞数量为0。该患者最可能的诊断是
女,22岁。发现皮肤瘀点、月经量过多1月余。实验室检查:Hb90ff/L,wBC4.0×109/L,Plt10×109/L。骨髓象:颗粒型巨核细胞在1.5cm×2.0cm涂片膜上可见160个,产板型巨核细胞数量为0。该患者最可能的诊断是
admin
2022-11-18
24
问题
女,22岁。发现皮肤瘀点、月经量过多1月余。实验室检查:Hb90ff/L,wBC4.0×10
9
/L,Plt10×10
9
/L。骨髓象:颗粒型巨核细胞在1.5cm×2.0cm涂片膜上可见160个,产板型巨核细胞数量为0。该患者最可能的诊断是
选项
A、血管性血友病
B、弥散性血管内凝血
C、急性白血病
D、过敏性紫癜
E、原发免疫性血小板减少症
答案
E
解析
①患者皮肤黏膜出血,月经量多,提示血小板性或血管性出血性疾病,而不是凝血障碍性出血,可首先排除答案A。②外周血小板显著减少,骨髓巨核细胞增多但产板型数量为0,应诊断为原发免疫性血小板减少症,答案为E。③弥散性血管内凝血为血小板过度消耗性疾病,常为多发性出血,骨髓巨核系正常。急性白血病常表现为外周血红细胞和血小板减少而白细胞增高,骨髓增生活跃。过敏性紫癜常表现为四肢对称性紫癜,血小板和凝血闲子正常,、
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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