2. 医学
  3. 女，22岁。发现皮肤瘀点、月经量过多1月余。实验室检查：Hb90ff／L，wBC4．0×109／L，Plt10×109／L。骨髓象：颗粒型巨核细胞在1．5cm×2．0cm涂片膜上可见160个，产板型巨核细胞数量为0。该患者最可能的诊断是

女，22岁。发现皮肤瘀点、月经量过多1月余。实验室检查：Hb90ff／L，wBC4．0×109／L，Plt10×109／L。骨髓象：颗粒型巨核细胞在1．5cm×2．0cm涂片膜上可见160个，产板型巨核细胞数量为0。该患者最可能的诊断是

admin2022-11-18  33
问题 女，22岁。发现皮肤瘀点、月经量过多1月余。实验室检查：Hb90ff／L，wBC4．0×109／L，Plt10×109／L。骨髓象：颗粒型巨核细胞在1．5cm×2．0cm涂片膜上可见160个，产板型巨核细胞数量为0。该患者最可能的诊断是
选项 A、血管性血友病
B、弥散性血管内凝血
C、急性白血病
D、过敏性紫癜
E、原发免疫性血小板减少症
答案E
解析 ①患者皮肤黏膜出血，月经量多，提示血小板性或血管性出血性疾病，而不是凝血障碍性出血，可首先排除答案A。②外周血小板显著减少，骨髓巨核细胞增多但产板型数量为0，应诊断为原发免疫性血小板减少症，答案为E。③弥散性血管内凝血为血小板过度消耗性疾病，常为多发性出血，骨髓巨核系正常。急性白血病常表现为外周血红细胞和血小板减少而白细胞增高，骨髓增生活跃。过敏性紫癜常表现为四肢对称性紫癜，血小板和凝血闲子正常，、
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