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  3. 女性，54岁，右拇指根部疼痛半年余，患指疼痛、弹响、屈伸活动受限，近1个月来常绞锁于屈拇位。查体：右掌指关节掌指侧可触及绿豆大小结节随屈伸移动，有摩擦感和弹响压痛等，应诊断为

女性，54岁，右拇指根部疼痛半年余，患指疼痛、弹响、屈伸活动受限，近1个月来常绞锁于屈拇位。查体：右掌指关节掌指侧可触及绿豆大小结节随屈伸移动，有摩擦感和弹响压痛等，应诊断为

admin2011-01-09  81
问题 女性，54岁，右拇指根部疼痛半年余，患指疼痛、弹响、屈伸活动受限，近1个月来常绞锁于屈拇位。查体：右掌指关节掌指侧可触及绿豆大小结节随屈伸移动，有摩擦感和弹响压痛等，应诊断为
选项 A、类风湿性关节炎
B、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎
C、拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎
D、拇长屈肌腱断裂
E、第一掌骨病理性骨折
答案C
解析 中老年女性，右拇根部痛，屈伸有弹响，掌指关节处可及疼痛性小结节、随屈伸动、有摩擦感和弹响，此为典型的拇长屈肌腱狭窄性腱鞘炎的临床表现。类风湿性关节炎为双手多个近侧指间关节疼痛、压痛和肿胀，常为对称性。桡骨茎突狭窄性腱鞘炎疼痛、压痛印结节应在桡骨茎突处，握拳尺偏试验(芬氏征)阳性。拇长屈肌腱断裂应有外伤史，拇指指间关节不能屈曲。第一掌骨病理骨折应有相应疾病史及骨折体征。
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