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  3. 男，55岁。颈部淋巴结进行性肿大2个月，发热2周。发病以来体重减轻14Kg。查体：T38．7℃，双侧颈部和右腋窝均有数个直径2～5cm大小淋巴结，均活动，无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，血常规和骨髓检查均未见异常，左颈部淋巴结活检确诊为弥漫性

男，55岁。颈部淋巴结进行性肿大2个月，发热2周。发病以来体重减轻14Kg。查体：T38．7℃，双侧颈部和右腋窝均有数个直径2～5cm大小淋巴结，均活动，无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，血常规和骨髓检查均未见异常，左颈部淋巴结活检确诊为弥漫性

admin2019-03-07  29
问题 男，55岁。颈部淋巴结进行性肿大2个月，发热2周。发病以来体重减轻14Kg。查体：T38．7℃，双侧颈部和右腋窝均有数个直径2～5cm大小淋巴结，均活动，无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，血常规和骨髓检查均未见异常，左颈部淋巴结活检确诊为弥漫性大B细胞淋巴瘤。
为判断该患者淋巴瘤诊断是A组或B组，还应询问的病史是(    )
选项 A、发热类型
B、皮肤有无瘙痒
C、是否有盗汗
D、食欲情况
E、睡眠情况
答案C
解析 淋巴瘤根据全身有无症状分成A组、B组，其中A组表示无全身症状，B组表示有全身症状。全身症状指的是原因不明的发热(38℃以上)、盗汗和6个月内不明原因的体重减轻10％以上。由于淋巴瘤病变可累及全身多处组织器官，在治疗前行PET／CT显像可一次性、快速、准确的排查是否存在全身其他病灶，从而对疾病进行分期。弥漫大B细胞淋巴瘤是NHL中最常见的类型，几乎占所有病例的1／3近年多个国际多中心随机对照临床试验研究资料证明，其标准的一线治疗方案应当是利妥昔单抗(Rituximab，R)+CHOP方案，并且通过增加方案的剂量密度，缩短疗程间隙时间，从而获得更好的疗效，如R—CHOP14方案。
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