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患儿男性,12岁,腹痛、黑便2天。腹痛部位为上腹,疼痛程度不剧烈,解黑色糊状便2次,每次量约150ml,伴头晕,面色苍白。无发热,无呕吐,无腹泻,无腹胀,无皮疹,无关节疼痛等。既往曾有腹痛,父亲有“十二指肠球部溃疡”病史。体格检查:体温36.4℃,脉搏11
患儿男性,12岁,腹痛、黑便2天。腹痛部位为上腹,疼痛程度不剧烈,解黑色糊状便2次,每次量约150ml,伴头晕,面色苍白。无发热,无呕吐,无腹泻,无腹胀,无皮疹,无关节疼痛等。既往曾有腹痛,父亲有“十二指肠球部溃疡”病史。体格检查:体温36.4℃,脉搏11
admin
2022-10-26
82
问题
患儿男性,12岁,腹痛、黑便2天。腹痛部位为上腹,疼痛程度不剧烈,解黑色糊状便2次,每次量约150ml,伴头晕,面色苍白。无发热,无呕吐,无腹泻,无腹胀,无皮疹,无关节疼痛等。既往曾有腹痛,父亲有“十二指肠球部溃疡”病史。体格检查:体温36.4℃,脉搏110次/min,血压85/50mmHg,身高150cm,体重32kg,神志清,精神软,巩膜苍白,口唇及四肢甲床稍苍白,浅表淋巴结未及肿大,两肺听诊呼吸音清,未闻及啰音,心率110次/min,律齐,心音中等,全腹平软,无肌卫及肌紧张,肝脾无肿大,剑突下压痛,无反跳痛,肠鸣音活跃,四肢末梢凉,毛细血管充盈时间3秒。
下一步治疗方案为
选项
A、抗Hp治疗:阿莫西林50mg/(kg·d)+克拉霉素15~20mg/(kg·d)+PPI制剂,2周
B、益生菌2周
C、抑酸药:PPI 6~8周
D、胃黏膜保护剂6~8周
E、补充铁剂;高热卡高蛋白膳食
答案
A,C,D,E
解析
该患儿最后确诊,十二指肠溃疡、Hp感染、出血性贫血。经初步治疗后出血停止,胃镜下无活动性出血。治疗方案:抗Hp治疗(PPI+两种抗生素联合治疗),胃黏膜保护剂,补充铁剂,并给予热卡蛋白质强化饮食以防止疾病相关营养不良。
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小儿内科学题库卫生专业技术资格高级分类
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小儿内科学
卫生专业技术资格高级
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