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  3. 患儿男性，12岁，腹痛、黑便2天。腹痛部位为上腹，疼痛程度不剧烈，解黑色糊状便2次，每次量约150ml，伴头晕，面色苍白。无发热，无呕吐，无腹泻，无腹胀，无皮疹，无关节疼痛等。既往曾有腹痛，父亲有“十二指肠球部溃疡”病史。体格检查：体温36.4℃，脉搏11

患儿男性，12岁，腹痛、黑便2天。腹痛部位为上腹，疼痛程度不剧烈，解黑色糊状便2次，每次量约150ml，伴头晕，面色苍白。无发热，无呕吐，无腹泻，无腹胀，无皮疹，无关节疼痛等。既往曾有腹痛，父亲有“十二指肠球部溃疡”病史。体格检查：体温36.4℃，脉搏11

admin2022-10-26  35
问题 患儿男性，12岁，腹痛、黑便2天。腹痛部位为上腹，疼痛程度不剧烈，解黑色糊状便2次，每次量约150ml，伴头晕，面色苍白。无发热，无呕吐，无腹泻，无腹胀，无皮疹，无关节疼痛等。既往曾有腹痛，父亲有“十二指肠球部溃疡”病史。体格检查：体温36.4℃，脉搏110次／min，血压85／50mmHg，身高150cm，体重32kg，神志清，精神软，巩膜苍白，口唇及四肢甲床稍苍白，浅表淋巴结未及肿大，两肺听诊呼吸音清，未闻及啰音，心率110次／min，律齐，心音中等，全腹平软，无肌卫及肌紧张，肝脾无肿大，剑突下压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃，四肢末梢凉，毛细血管充盈时间3秒。
下一步治疗方案为
选项 A、抗Hp治疗：阿莫西林50mg/(kg·d)+克拉霉素15～20mg／(kg·d)+PPI制剂，2周
B、益生菌2周
C、抑酸药：PPI 6～8周
D、胃黏膜保护剂6～8周
E、补充铁剂；高热卡高蛋白膳食
答案A,C,D,E
解析 该患儿最后确诊，十二指肠溃疡、Hp感染、出血性贫血。经初步治疗后出血停止，胃镜下无活动性出血。治疗方案：抗Hp治疗(PPI+两种抗生素联合治疗)，胃黏膜保护剂，补充铁剂，并给予热卡蛋白质强化饮食以防止疾病相关营养不良。
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