患者，男，39岁。8天前参加运动会400m短跑后，大量出汗后“感冒”，四肢肌肉酸痛。次日尿液呈现洗肉水样，尿量减少至500ml／d。自认为发生泌尿系感染，自行服头孢霉素及去痛片。2天后出现恶心、呕吐伴腹胀，尿量进行性减少至不足100ml／d。入院前5小时急

admin2021-10-08 23

问题患者，男，39岁。8天前参加运动会400m短跑后，大量出汗后“感冒”，四肢肌肉酸痛。次日尿液呈现洗肉水样，尿量减少至500ml／d。自认为发生泌尿系感染，自行服头孢霉素及去痛片。2天后出现恶心、呕吐伴腹胀，尿量进行性减少至不足100ml／d。入院前5小时急诊检查发现Scr升高至1442μmol／L。既往体健。
患者急性肾衰竭的病因可能是
1．急性肾小管坏死
2．梗阻性肾病
3．血容量不足
4．急性间质性肾炎
5．缺血性肾病
6．急性肾炎

选项

答案1，3，4。肾小管性急性肾损伤常见病因是肾缺血或肾毒性物质(包括外源性毒素和内源性毒素)损伤肾小管上皮细胞引起；急性间质性肾炎可由药物和高钙血症引起；患者有服用肾毒性药物史，2天前出现恶心、呕吐、腹泻等大量失液，可有血容量不足。

解析

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