患儿女性，出生6天，因“气促3天，皮肤硬肿2天”就诊。患儿系G1P1，胎龄33周，因“早产不可避免”顺产娩出，出生体重2100g，Apgar评分1分钟9分，5分钟9分，羊水清，生后给予保暖、清理呼吸道等处理后，转入NICU。患儿生后3天出现气促，伴呻吟、反

admin2022-10-26 54

问题患儿女性，出生6天，因“气促3天，皮肤硬肿2天”就诊。患儿系G₁P₁，胎龄33周，因“早产不可避免”顺产娩出，出生体重2100g，Apgar评分1分钟9分，5分钟9分，羊水清，生后给予保暖、清理呼吸道等处理后，转入NICU。患儿生后3天出现气促，伴呻吟、反应欠佳，生后4天出现双下肢外侧及会阴部皮肤硬肿，体温波动于36℃左右，食欲缺乏，哭声较弱，无呕吐、腹泻，无抽搐，为进一步诊治遂转至我院。母孕期定期常规产检，否认妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。体格检查：T 35.6℃，P 110次／min，R 56次／min，Sp O₂87％，BP 66／37mmHg。早产儿貌。神清，反应欠佳，呼吸促，吸凹征(+)。颜面部皮肤及双眼巩膜轻度黄染。双下肢外侧及会阴部皮肤硬肿，触之似橡皮样感，不能移动。全身未见明显出血点或瘀点、瘀斑。前囟平软，约1.5cm×1.5cm。两肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。HR 110次／min，律齐，心音有力，未及病理性杂音。腹平软，肝肋下1.5cm，质软。脾肋下未触及。双下肢无水肿。拥抱反射(+)，觅食反射(+)，吸吮反射(+)，握持反射(+)。
根据病史和查体，患儿目前初步诊断考虑为

选项 A、早产儿，低出生体重儿
B、新生儿窒息
C、新生儿硬肿症
D、新生儿感染
E、新生儿肺炎；新生儿黄疸

答案A,C,D,E

解析

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