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患者女,82岁。腰背部疼痛半年前来就诊,体检:脾肋下3cm,肝肋下2cm,多个腰椎骨压痛明显。实验室检查:血红蛋白85g/L,白细胞4.6×109/L,血小板110×109/L,血沉120mm/h,尿蛋白定性(一),24小时尿蛋白定量5g。尿素氮15mmo
患者女,82岁。腰背部疼痛半年前来就诊,体检:脾肋下3cm,肝肋下2cm,多个腰椎骨压痛明显。实验室检查:血红蛋白85g/L,白细胞4.6×109/L,血小板110×109/L,血沉120mm/h,尿蛋白定性(一),24小时尿蛋白定量5g。尿素氮15mmo
admin
2018-04-15
84
问题
患者女,82岁。腰背部疼痛半年前来就诊,体检:脾肋下3cm,肝肋下2cm,多个腰椎骨压痛明显。实验室检查:血红蛋白85g/L,白细胞4.6×10
9
/L,血小板110×10
9
/L,血沉120mm/h,尿蛋白定性(一),24小时尿蛋白定量5g。尿素氮15mmoL/L,总蛋白90g/L,白蛋白15g/L,球蛋白75g/L,IgA 3.6g/L,IgG 32g/L。外周血涂片可发现
选项
A、棘形红细胞
B、嗜碱性点彩红细胞
C、泪滴样红细胞
D、靶形红细胞
E、缗钱样红细胞
答案
E
解析
多发性骨髓瘤患者因为血中球蛋白大量增加,使得血液黏稠度增加,所以外周血中多见缗钱样红细胞。棘形红细胞见于肝硬化、先天性β一脂蛋白缺乏症、乙醇中毒、脾切除后、慢性饥饿等。嗜碱性点彩红细胞见于铅中毒、珠蛋白生成障碍性贫血。泪滴样红细胞见于骨髓纤维化(多见)、其他贫血(少见)、骨髓病性贫血。靶形红细胞见于各种低色素性贫血,尤其珠蛋白生成障碍性贫血;胆汁淤积性黄疸、脾切除后、肝病。
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