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  3. 患者，女，2l岁。成人教育学院学生。发热、乏力伴恶心10天，心悸伴气短、胸痛1天来就诊。既往体健，近1个月因打工比较劳累。查体：体温38．2℃，血压85／60mmHg，脉搏118次／分，神志清楚，双肺呼吸音清，双肺底可闻及湿啰音，心界扩大，心率118次／分

患者，女，2l岁。成人教育学院学生。发热、乏力伴恶心10天，心悸伴气短、胸痛1天来就诊。既往体健，近1个月因打工比较劳累。查体：体温38．2℃，血压85／60mmHg，脉搏118次／分，神志清楚，双肺呼吸音清，双肺底可闻及湿啰音，心界扩大，心率118次／分

admin2019-08-07  29
问题 患者，女，2l岁。成人教育学院学生。发热、乏力伴恶心10天，心悸伴气短、胸痛1天来就诊。既往体健，近1个月因打工比较劳累。查体：体温38．2℃，血压85／60mmHg，脉搏118次／分，神志清楚，双肺呼吸音清，双肺底可闻及湿啰音，心界扩大，心率118次／分，律齐，心音低钝，P2＞A2，心尖部闻及2／6级收缩期杂音，未闻心包摩擦音。腹部查体未见异常。双下肢无水肿。
患者超声心动图检查结果提示：左心室扩大，左室壁弥漫性运动减低，LVEF42％，心包少量积液。血气分析示：PaO260mmHg，PaCO2 27mmHg，SAO2 90％。  以下治疗正确的是
选项 A、卧床休息
B、持续吸氧
C、抗生素治疗
D、静脉用硝酸甘油
E、静脉注射美托洛尔
答案A，B，C
解析 病毒性心肌炎尚无特异性治疗，重症患者应绝对卧床、吸氧及抗生素对症处理；糖皮质激素可考虑在发病10天至1个月内短期使用；患者心力衰竭伴低血压不宜用硝酸酯类，西地兰常用剂量0．2～0．4mg，美托洛尔应于心功能相对稳定时加用。
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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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