男，15岁。咽痛、发热l周，双下肢对称性紫癜伴腹痛及关节痛3天。实验室检查：血Hb 125g／L，WBC 10．5×109／L，PIt 110×109／L，凝血时间正常，粪隐血(+)。首选的治疗措施是

admin2021-03-23 15

问题男，15岁。咽痛、发热l周，双下肢对称性紫癜伴腹痛及关节痛3天。实验室检查：血Hb 125g／L，WBC 10．5×10⁹／L，PIt 110×10⁹／L，凝血时间正常，粪隐血(+)。
首选的治疗措施是

选项 A、应用糖皮质激素
B、应用抗纤溶药物
C、输注血小板
D、输注纯化凝血因子
E、联合化疗

答案A

解析患者有上呼吸道感染病史，出现紫癜和关节痛。血象正常。考虑为过敏性紫癜混合型。过敏性紫癜混合型首选的治疗是糖皮质激素，其毛细血管脆性试验阳性。
【避错】过敏性紫癜(HSP)是一种小血管炎，以皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿为主要表现。过敏性紫癜的治疗，肾上腺皮质激素适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。
使用激素的指征：
①严重消化道病变，如消化道出血时，泼尼松分次口服，或用地塞米松、甲基泼尼松龙，症状缓解后即可停用；
②肾病综合征者可用泼尼松，不短于8周；
③急进性肾炎可用甲基泼尼松龙冲击治疗，剂量同狼疮性肾炎。激素治疗无效者，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺。

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男，15岁。咽痛、发热l周，双下肢对称性紫癜伴腹痛及关节痛3天。实验室检查：血Hb 125g／L，WBC 10．5×109／L，PIt 110×109／L，凝血时间正常，粪隐血(+)。首选的治疗措施是

第二单元

临床执业医师

执业医师

患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤，该患应为（）

男，56岁。近2个月出现间歇无痛肉眼血尿，腰部隐痛，触诊腰部有肿块，患者首先考虑为（）

某患者，从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑（）

A．CHOPB．DAC．苯丁酸氮芥D．MOPPE．羟基脲治疗霍奇金病

男，35岁。右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查体：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现。如上述患者，行Halsted修补术，精索的位置是（）

男，63岁。间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～6次／天，便不成形、纳差，体重1个月内下降5kg，化验便潜血(±～+)，血Hb104g／L。以下情况提示患者为器质性疾病，除了（）

男，38岁。1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下l0cm，血红蛋白120g／L，白细胞150×109／L，血小板210×109／L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选的治疗是（）

男，47岁。既往有慢性乙型病毒性肝炎病史10余年，1个月前出现右上腹隐痛不适。查体：右腹部膨隆，可扪及质地坚硬、表现凹凸不平的肿块，移动性浊音阳性，腹水为血性，最可能的诊断是（）

常与结核瘤进行鉴别诊断时常需要考虑下列哪项疾病（）

铁路混凝土养护期间，温度变化过大容易产生裂缝，各部温差不应超过()。

下列说法错误的是()。

简述资本主义发展到垄断阶段后，国内和国际经济关系产生的变化。

在Access2010中，________在Access2010的七种对象中处于核心地位。

最适生长温度为25℃的细菌是

下列项目中，在利润分配中优先分配的是()。

2013年江苏银行面试真题你刚开始工作，办业务比较慢，客户不是很满意，你怎么处理?

外包成功的关键因素之一是选择具有良好社会形象和信誉、相关行业经验丰富的外包商作为战略合作伙伴。因此，对外包商的资格审查应从技术能力、发展能力和(64)3个方面综合考虑。(2009年11月试题64)

________,heworksverylateatnight.

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