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  3. 男，15岁。咽痛、发热l周，双下肢对称性紫癜伴腹痛及关节痛3天。实验室检查：血Hb 125g／L，WBC 10．5×109／L，PIt 110×109／L，凝血时间正常，粪隐血(+)。 首选的治疗措施是

男，15岁。咽痛、发热l周，双下肢对称性紫癜伴腹痛及关节痛3天。实验室检查：血Hb 125g／L，WBC 10．5×109／L，PIt 110×109／L，凝血时间正常，粪隐血(+)。 首选的治疗措施是

admin2021-03-23  10
问题 男，15岁。咽痛、发热l周，双下肢对称性紫癜伴腹痛及关节痛3天。实验室检查：血Hb 125g／L，WBC 10．5×109／L，PIt 110×109／L，凝血时间正常，粪隐血(+)。
首选的治疗措施是
选项 A、应用糖皮质激素
B、应用抗纤溶药物
C、输注血小板
D、输注纯化凝血因子
E、联合化疗
答案A
解析 患者有上呼吸道感染病史，出现紫癜和关节痛。血象正常。考虑为过敏性紫癜混合型。过敏性紫癜混合型首选的治疗是糖皮质激素，其毛细血管脆性试验阳性。
【避错】过敏性紫癜(HSP)是一种小血管炎，以皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿为主要表现。过敏性紫癜的治疗，肾上腺皮质激素适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。
使用激素的指征：
①严重消化道病变，如消化道出血时，泼尼松分次口服，或用地塞米松、甲基泼尼松龙，症状缓解后即可停用；
②肾病综合征者可用泼尼松，不短于8周；
③急进性肾炎可用甲基泼尼松龙冲击治疗，剂量同狼疮性肾炎。激素治疗无效者，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺。
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