男，15岁。咽痛、发热l周，双下肢对称性紫癜伴腹痛及关节痛3天。实验室检查：血Hb 125g／L，WBC 10．5×109／L，PIt 110×109／L，凝血时间正常，粪隐血(+)。首选的治疗措施是

admin2021-03-23 16

问题男，15岁。咽痛、发热l周，双下肢对称性紫癜伴腹痛及关节痛3天。实验室检查：血Hb 125g／L，WBC 10．5×10⁹／L，PIt 110×10⁹／L，凝血时间正常，粪隐血(+)。
首选的治疗措施是

选项 A、应用糖皮质激素
B、应用抗纤溶药物
C、输注血小板
D、输注纯化凝血因子
E、联合化疗

答案A

解析患者有上呼吸道感染病史，出现紫癜和关节痛。血象正常。考虑为过敏性紫癜混合型。过敏性紫癜混合型首选的治疗是糖皮质激素，其毛细血管脆性试验阳性。
【避错】过敏性紫癜(HSP)是一种小血管炎，以皮肤紫癜、关节炎、腹痛、血尿为主要表现。过敏性紫癜的治疗，肾上腺皮质激素适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。
使用激素的指征：
①严重消化道病变，如消化道出血时，泼尼松分次口服，或用地塞米松、甲基泼尼松龙，症状缓解后即可停用；
②肾病综合征者可用泼尼松，不短于8周；
③急进性肾炎可用甲基泼尼松龙冲击治疗，剂量同狼疮性肾炎。激素治疗无效者，可加用免疫抑制剂，如环磷酰胺。

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男，15岁。咽痛、发热l周，双下肢对称性紫癜伴腹痛及关节痛3天。实验室检查：血Hb 125g／L，WBC 10．5×109／L，PIt 110×109／L，凝血时间正常，粪隐血(+)。首选的治疗措施是

第二单元

临床执业医师

执业医师

洋地黄中毒多见的心律失常是（）

男，20岁。发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0．5cm×1．5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3em，血红蛋白85g／L，白细胞10×l09／L，血小板25×109／L。对诊断帮助最大的检查（）

女，慢性乙型肝炎12年，血化验：HBSAg(+)、HBeAg(+)、抗－HBclgG(+)。育有一女，13岁，体检时查：血清抗－HBs(+)，追问病史，无任何临床症状，未注射乙肝疫苗。其女儿属于下列哪种感染（）

男，47岁。消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断（）

患者诊断肾综合征出血热，少尿期，并发高血容量综合征，经控制输液，利尿、导泻仍不见改善并出现呼吸困难、肺水肿，尿素氮40mmoL／L。此时最好治疗方法是（）

男，38岁。1个月来乏力，食欲差，左上腹胀痛。查体：肝肋下3cm，脾肋下l0cm，血红蛋白120g／L，白细胞150×109／L，血小板210×109／L，白细胞分类：中幼粒及晚幼粒细胞为主，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低，首选的治疗是（）

钩端螺旋体病的临床表现为（）

下列关于风湿性疾病的病理改变叙述错误的是（）

某蓄电池厂男工，工龄10年，主诉头昏、头痛、乏力、记忆减退、睡眠障碍、食欲缺乏、脐周隐痛。经检验尿δ一ALA为28．6μmoL／L。首选的治疗药物是（）

孕38周，女婴。出生时全身皮肤青紫，Apgar评分为3分，查体：昏迷，反射消失，肌张力低下，心率慢，呼吸不规则，诊断为缺氧缺血性脑病，其临床分度为（）

突触后神经元兴奋时，首先产生动作电位的部位是()

不属于病案首页中内容的是

医院卫生手消毒要求消毒剂必须达到消毒效果的作用时间为

男性，30岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等。查体心率200次／分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。下列有利于该心律失常与室性心动过速的鉴别的是

沉香的主要化学成分是

此数列属于()。从表3—3中可看出日产量80—90件组的工人数为14人，该人数包括()。

根据现行有关税收政策规定，简述折扣销售在增值税、营业税和企业所得税上分别应如何处理。

个人消费类贷款包括()。

Allaroundtheworldmillionsofpeopleareeagerlywaitingforthe16thofJuly.That’sbecauseitisthedaywhenthesixthHa

男，15岁。咽痛、发热l周，双下肢对称性紫癜伴腹痛及关节痛3天。实验室检查：血Hb 125g／L，WBC 10．5×109／L，PIt 110×109／L，凝血时间正常，粪隐血(+)。 首选的治疗措施是

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突触后神经元兴奋时，首先产生动作电位的部位是()

不属于病案首页中内容的是

医院卫生手消毒要求消毒剂必须达到消毒效果的作用时间为

男性，30岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟～1小时不等。查体心率200次／分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。下列有利于该心律失常与室性心动过速的鉴别的是

沉香的主要化学成分是

此数列属于()。从表3—3中可看出日产量80—90件组的工人数为14人，该人数包括()。

根据现行有关税收政策规定，简述折扣销售在增值税、营业税和企业所得税上分别应如何处理。

个人消费类贷款包括()。

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