患儿，5岁，两周前患上呼吸道感染，目前不规则发热，易疲乏，脸色略苍白。查体：心率增快、心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏。心电图检查：P-R间期延长，ST段下移。实验室检查：C反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊?( )。

admin2023-02-27 30

问题患儿，5岁，两周前患上呼吸道感染，目前不规则发热，易疲乏，脸色略苍白。查体：心率增快、心尖部第一心音减弱，并可闻及早搏。心电图检查：P-R间期延长，ST段下移。实验室检查：C反应蛋白增高。下列哪项检查可以帮助确诊?( )。

选项 A、肌酸磷酸激酶
B、血沉
C、抗透明质酸酶
D、心脏X线检查

答案C

解析根据题干可以判断患儿出现风湿性心肌炎的概率比较大。JOnes诊断标准主要表现有心脏炎、多发性游走性关节炎、舞蹈病、环形红斑和皮下小结，次要表现有发热、关节痛、急性期反应物升高(ESR、CRP)、P-R间期延长。有2项主要表现或1项主要表现和2项次要表现，再加上有近期链球菌感染的证据，提示急性风湿热可能。抗“O”、抗链激酶、抗透明质酸酶等抗体滴度上升都可表明近期链球菌感染。

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