试述阑尾炎的鉴别诊断。

admin2022-03-09 37

问题试述阑尾炎的鉴别诊断。

选项

答案需要与阑尾炎鉴别的疾病很多，其中最主要的有下列疾病。 (1)急性肠系膜淋巴结炎：儿童多发，常继发于上呼吸道感染，腹部压痛位置随体位变动而改变，多偏内侧，范围广且不固定。超声或CT可鉴别。 (2)妇产科急腹症。 ①异位妊娠破裂：有停经史及阴道不规则出血史，多为突然性下腹痛，有急性失血症状和腹腔内出血体征。妇科检查可有宫颈举痛、附件肿块、阴道后穹隆穿刺有血等。 ②卵巢滤泡或黄体囊肿破裂：排卵期或月经中期以后多发，其表现与异位妊娠较相似，但程度轻于异位妊娠。 ③急性输卵管炎、急性盆腔炎：逐渐产生下腹痛，伴腰痛、发热，腹部压痛位置较低，直肠指检盆腔呈对称性压痛；血白细胞计数升高，脓性白带，阴道后穹隆穿刺可见脓液。 ④卵巢囊肿蒂扭转：腹痛剧烈而明显，腹、盆腔检查可触及痛性肿块。超声检查可鉴别。 (3)胃十二指肠溃疡穿孔：多在慢性溃疡病史的发展基础上出现突发的剧烈腹痛，查体时见腹壁呈木板状。腹部透视膈下可见游离气体，诊断性腹腔穿刺可抽出上消化道液体。 (4)右侧输尿管结石：表现为突发剧烈右下腹绞痛，难以忍受，疼痛沿输尿管向会阴、外生殖器放射，右下腹压痛不明显。腹部平片可见泌尿结石，尿常规有多量红细胞。 (5)急性胃肠炎、胆道系统感染性疾病等。

解析

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西医临床医学综合能力

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