患者,男性,60岁。慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,Bp170/110mmHg,双肺散在于哕音,中下部湿哕音,HR128次/分,节律不整,肝略大,下肢水肿(+)。 关

admin2018-04-03  22

问题 患者,男性,60岁。慢支肺气肿20年,冠心病史5年,呼吸困难加重2天,意识障碍1小时来诊。查体:浅昏迷,呼吸困难,口唇发绀,球结膜轻度水肿,Bp170/110mmHg,双肺散在于哕音,中下部湿哕音,HR128次/分,节律不整,肝略大,下肢水肿(+)。
关于肺性脑病狂躁期的处理正确的是

选项 A、重点改善通气功能
B、可给大量安定
C、不宜用水合氯醛保留灌肠
D、可用大量的丙泊酚
E、必要时可用吗啡、盐酸哌替啶

答案A

解析 对于肺性脑病或Ⅱ型呼吸衰竭的重点是改善患者的通气功能,由于此类患者常因呼吸困难、痰液黏稠堵塞致夜间失眠,因此禁用对呼吸有抑制作用的药物,如吗啡、度冷丁等。慎用其他镇静剂,如安定、丙泊酚等,以免加重呼吸抑制的情况,必要时可用水合氯醛保留灌肠。
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