患者，男性，60岁。慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，Bp170／110mmHg，双肺散在于哕音，中下部湿哕音，HR128次／分，节律不整，肝略大，下肢水肿(+)。关

admin2018-04-03 67

问题患者，男性，60岁。慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，Bp170／110mmHg，双肺散在于哕音，中下部湿哕音，HR128次／分，节律不整，肝略大，下肢水肿(+)。
关于肺性脑病狂躁期的处理正确的是

选项 A、重点改善通气功能
B、可给大量安定
C、不宜用水合氯醛保留灌肠
D、可用大量的丙泊酚
E、必要时可用吗啡、盐酸哌替啶

答案A

解析对于肺性脑病或Ⅱ型呼吸衰竭的重点是改善患者的通气功能，由于此类患者常因呼吸困难、痰液黏稠堵塞致夜间失眠，因此禁用对呼吸有抑制作用的药物，如吗啡、度冷丁等。慎用其他镇静剂，如安定、丙泊酚等，以免加重呼吸抑制的情况，必要时可用水合氯醛保留灌肠。

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