男,47岁。右上腹痛伴有明显黄疸,BUS显示肝外胆管及肝内胆管均不扩张,为确定诊断应选择哪一项检查

admin2019-09-22  18

问题 男,47岁。右上腹痛伴有明显黄疸,BUS显示肝外胆管及肝内胆管均不扩张,为确定诊断应选择哪一项检查

选项 A、核素肝扫描
B、十二指肠低张造影
C、PTC
D、ERCP
E、MRI

答案D

解析 超声检查未见肝管扩张,提示存在高位胆管梗阻或是并没有存在梗阻。下一步检查可选择PTC、ERCP、MRCP。ERCP较PTC的创伤性小,当无胆管扩张时,ERCP显示胆管的成功率高,并能了解胰腺病变对胆管的影响。选项中提到了MRI,但没有指明是MRCP。MRCP对梗阻性黄疸更具有诊断价值,甚至可替代有创性ERCP检查。
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