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  3. 患者，女性，22岁，3周前因上呼吸道感染，发热5天，未作特殊治疗。1天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T37℃，P40次／分，BP88／60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻哕音，心脏稍向左扩大，心律整，心率40次／分，第一心

患者，女性，22岁，3周前因上呼吸道感染，发热5天，未作特殊治疗。1天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T37℃，P40次／分，BP88／60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻哕音，心脏稍向左扩大，心律整，心率40次／分，第一心

admin2012-04-27  21
问题 患者，女性，22岁，3周前因上呼吸道感染，发热5天，未作特殊治疗。1天来胸闷，气短，发作性头晕伴短阵双眼发黑，全身乏力。查体：T37℃，P40次／分，BP88／60mmHg，面色苍白，咽充血，双肺清，未闻哕音，心脏稍向左扩大，心律整，心率40次／分，第一心音低钝，可闻“大炮音”，肝脾未及
本例患者最可能的诊断是
选项 A、急性心肌炎
B、急性心包炎
C、扩张型心肌病
D、感染性心内膜炎
E、冠心病
答案A
解析 出现不能用一般原因解释的感染后重度乏力、胸闷、头晕(心排血量降低所致)、心尖第一心音明显减弱、心脏扩大等考虑本症。
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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