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女性,50岁,3小时前突发剑突下持续性胀痛,伴恶心、呕吐、畏寒、发热。查体:体温:39.2℃,白细胞计数为25×109/L,血小板15×109/L。神志淡漠,脉搏120次/分。 女性,25岁,右膝上方肿胀伴疼痛4个月,膝关节活动受限制。检查:局部皮肤未见
女性,50岁,3小时前突发剑突下持续性胀痛,伴恶心、呕吐、畏寒、发热。查体:体温:39.2℃,白细胞计数为25×109/L,血小板15×109/L。神志淡漠,脉搏120次/分。 女性,25岁,右膝上方肿胀伴疼痛4个月,膝关节活动受限制。检查:局部皮肤未见
admin
2012-04-25
93
问题
女性,50岁,3小时前突发剑突下持续性胀痛,伴恶心、呕吐、畏寒、发热。查体:体温:39.2℃,白细胞计数为25×10
9
/L,血小板15×10
9
/L。神志淡漠,脉搏120次/分。
女性,25岁,右膝上方肿胀伴疼痛4个月,膝关节活动受限制。检查:局部皮肤未见异样,触之有一包块,有压痛。X线摄片见骨端偏心位有溶骨性破坏但无骨膜反应,皮质膨胀变薄,中央呈肥皂泡样改变。最可能的诊断是
选项
A、骨巨细胞瘤
B、骨肉瘤
C、骨结核
D、骨髓炎
答案
A
解析
骨髓炎局部有红、肿、热、压痛;骨肉瘤局部皮肤温度增高、静脉怒张,X线可见“日光射线”形态;骨结核病人有结核中毒的全身症状,X线片可见骨质疏松,膝关节消失等,所以该病人的诊断最可能是骨巨细胞瘤,发病的性别、年龄、局部表现、X线片的表现均符合此诊断。
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