女性,30岁,哮喘持续状态2天,动脉血气分析pH 7.35,PaCO2 9.3kPa,PaO2 6.6kPa,BE+2mmol/L,HCO3-26mmol/L,其酸碱失衡的类型是( )。

admin2019-07-16  45

问题 女性,30岁,哮喘持续状态2天,动脉血气分析pH 7.35,PaCO2 9.3kPa,PaO2 6.6kPa,BE+2mmol/L,HCO3-26mmol/L,其酸碱失衡的类型是(    )。

选项 A、呼吸性碱中毒
B、代谢性酸中毒
C、呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
D、呼吸性酸中毒代偿期
E、代谢性碱中毒

答案D

解析 呼吸性酸中毒时,通过血液的缓冲系统,血液中的[H2CO3]与Na2HPO4结合,形成NaHCO3和。NaH2PO4,后者从尿排出,使[H2CO3]减少,HCO3-增多。同时,肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰酶活性增高,H+和NH3的生成增加。H+与Na+交换和H+与NH3形成NH4+,使H+排出增加和NaHCO3的再吸收增加。上述两种代偿机制可使HCO3-/[H2CO3]比值接近于20/1,保持pH值在正常范围,呼吸性酸中毒得到代偿。此外,细胞外液[H2CO3]增多,可使K+由细胞内移出,Na+和H+转入细胞内,使酸中毒减轻。
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