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男性,48岁,因腹胀、乏力、意识模糊而入院。2天前因感冒后突然出现烦躁不安,表情淡漠,时而神志不清,既往有慢性肝炎病史10年。 查体:T 37℃,P 102次/分,R 23次/分,BP 95/65mmHg。病人一般状况差,面色晦暗、嗜睡,面部及颈部有散在
男性,48岁,因腹胀、乏力、意识模糊而入院。2天前因感冒后突然出现烦躁不安,表情淡漠,时而神志不清,既往有慢性肝炎病史10年。 查体:T 37℃,P 102次/分,R 23次/分,BP 95/65mmHg。病人一般状况差,面色晦暗、嗜睡,面部及颈部有散在
admin
2014-03-29
81
问题
男性,48岁,因腹胀、乏力、意识模糊而入院。2天前因感冒后突然出现烦躁不安,表情淡漠,时而神志不清,既往有慢性肝炎病史10年。 查体:T 37℃,P 102次/分,R 23次/分,BP 95/65mmHg。病人一般状况差,面色晦暗、嗜睡,面部及颈部有散在的蜘蛛痣,有明显的肝掌,皮肤巩膜轻度黄染。颈软,无颈静脉怒张。两肺未闻及呷音。心律齐,未闻及杂音。腹软隆起,腹壁静脉显露。移动性浊音阳性,肠鸣音正常。膛反射亢进。肝肋下lcm,质硬无压痛。脾肋下3cm。扑翼样震颤(十),病人计算力、理解力下降。化验血红蛋白70g/L,白细胞计数3.6 x 10
9
/L,血氨66.46ummol/L。
请问:(1)该患者的初步诊断是什么?
(2)治疗要点有哪些?
(3)如何去除和避免诱发因素?
选项
答案
(1)肝硬化失代偿期,肝性脑病肝昏迷前期; (2)①减少肠内毒物的生成和吸收,如暂停蛋白质饮食,灌肠或导泻;②促进有毒物质的代谢清除,即使用降氨药物;(3)①积极控制感染;②避免使用镇静剂及麻醉剂;③暂停蛋白质饮食,以葡萄糖供给能量;④避免快速利尿和大量放腹水;⑤保持大便通畅,防止便秘:⑥避免发生低血糖;⑦防止消化道出血。
解析
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护理学题库普高专升本分类
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护理学
普高专升本
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