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  3. 男性，53岁，排解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体：T36．9℃，P112次／分，R22次／分，BP95／75mmH

男性，53岁，排解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体：T36．9℃，P112次／分，R22次／分，BP95／75mmH

admin2018-05-10  25
问题 男性，53岁，排解黑便伴头晕6小时，突然呕血1小时入院。黑便量约300g，呕鲜红色血液量约300ml，无血凝块。乙肝病史19年，无“呕血、黑便”病史。曾在某医院诊断为“肝硬化失代偿期”。查体：T36．9℃，P112次／分，R22次／分，BP95／75mmHg。慢性病容，颈部皮肤见多个蜘蛛痣，巩膜无黄染。腹膨胀、质软，肝于右肋缘下未及，脾左肋缘下3cm，移动性浊音阳性。
检查发现食管中下段静脉重度曲张。患者入院15小时后又呕鲜血约400ml。查体：P120次／分，R22次／分，BP80／50mmHg。目前，应采取的紧急处理措施是
选项 A、输血、输液抗休克治疗
B、放置三腔两囊管压迫止血
C、静脉滴注垂体后叶素
D、静脉滴注生长抑素
E、急诊门一体分流术
答案A,B,C,D
解析 食管静脉曲张破裂大出血应尽可能先采取非手术治疗。即使急诊手术，也不适合行门一体分流术。
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