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  3. 患者，男，60岁。脑出血后长期卧床，2天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是( )

患者，男，60岁。脑出血后长期卧床，2天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是( )

admin2019-02-27  78
问题 患者，男，60岁。脑出血后长期卧床，2天前出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，胸透见两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影。应首先考虑的是(  )
选项 A、大叶性肺炎
B、干酪样肺炎
C、间质性肺炎
D、转移性肿瘤
E、小叶性肺炎
答案E
解析 患者脑出血后长期卧床，卧床的患者因体位原因，呼吸道的分泌物容易滞留而不易排出，或者饮水呛咳，误吸后出现坠积性炎症改变，以气管及支气管、小支管炎症为主，所以间质性肺炎、转移性肿瘤应首先排除。根据影像学资料，两肺下叶有多数散在边缘不清小灶阴影，为小叶性肺炎的特征性改变；而大叶性肺炎是以肺叶或者肺段出现致密影为主要表现；干酪样肺炎多见于肺结核后引起的改变，影像学表现为密度均匀毛玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞。
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第一单元

中医类（中医）执业助理医师

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