(2006年第76题)女性,40岁,5:天来高热,腰痛伴尿频、尿痛、尿急,曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史,1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体:体温39%,右肾区有叩击痛,尿蛋白(+),WBC20~30个/HP,偶见白细胞管型,尿比重1.0

admin2019-07-11  32

问题 (2006年第76题)女性,40岁,5:天来高热,腰痛伴尿频、尿痛、尿急,曾口服环丙沙星两天不见好转。既往无类似发作史,1个月前曾发现肾盂结石未积极治疗。查体:体温39%,右肾区有叩击痛,尿蛋白(+),WBC20~30个/HP,偶见白细胞管型,尿比重1.025 。最可能的诊断是

选项 A、非复杂性膀胱炎
B、非复杂性急性肾盂。肾炎
C、复杂性膀胱炎
D、复杂性急性肾盂肾炎
E、慢性肾盂肾炎

答案D

解析 根据有无尿路功能或结构的异常,尿路感染可分为复杂性和非复杂性尿感。复杂性尿感是指伴有尿路引流不畅、尿路结石、尿路畸形、膀胱输尿管反流等结构或功能的异常,或在慢性肾实质性疾病基础上发生的尿路感染。不伴有上述情况者称为非复杂性尿感。该患者急性起病,伴尿频、尿急、尿痛,右肾区叩痛,可诊断为急性肾盂肾炎。由于曾发现肾盂结石未积极治疗,故属于复杂性急性肾盂肾炎。膀胱炎无肾区叩击痛,该患者无慢性病史,所以排除慢性肾盂肾炎。
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