男，50岁。黄疸伴体重减轻1个月。查体：皮肤巩膜黄染。血清总胆红素150μmoL／L。B型超声提示肝内胆管扩张，胆总管直径0.8cm，胆囊萎缩。该患者最可能的诊断是

admin2021-04-30 51

问题男，50岁。黄疸伴体重减轻1个月。查体：皮肤巩膜黄染。血清总胆红素150μmoL／L。B型超声提示肝内胆管扩张，胆总管直径0.8cm，胆囊萎缩。该患者最可能的诊断是

选项 A、胆囊结石
B、壶腹周围癌
C、下段胆管癌
D、肝门部胆管癌
E、胆总管结石

答案D

解析患者黄疸、总胆红素显著增高，B型超声提示肝内胆管扩张而胆总管直径正常，胆囊萎缩，说明胆道梗阻的部位在胆囊管与肝总管汇合处之上，故B、C、E项不选。胆囊结石一般不会出现黄疸，故A项不选。

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