女，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。最佳治疗方案是

admin2019-09-22 23

问题女，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角。
最佳治疗方案是

选项 A、单纯化疗
B、单纯放疗
C、保肢术，术前后化疗
D、刮除植骨术，术前后化疗
E、截肢术

答案C

解析本题出现Codman三角以及扪及一6cm×7cm硬性，固定，边界不清的肿块，可初步诊断为骨肉瘤。骨肉瘤肿瘤恶性程度甚高，起病急，进展快，预后极差，短期内迅速转移，肺为最常见的转移部位，多数患者半年至一年内会出现肺转移，70％的患者发现时已经有肺部转移，故手术前，行胸部X线摄片。骨肉瘤主要治疗方法为综合治疗，局部广泛切除的保肢手术、截肢，化疗。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

男，12岁。1个月前无明显诱因出现左胫骨近端肿痛，逐渐加重，皮肤表面静脉怒张，皮温增高。X线片见左胫骨近端呈溶骨性破坏，伴有骨膜日光放射表现。确诊该病的检查方法是()

男，40岁，发现血尿、蛋白尿5年，查体：BP150／90MMHg．24小时尿蛋白定量1．0-1．7g，血肌酐100umol／L。治疗的主要目标是

女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温39．2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗，2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液在治疗中的错误方法是

女，36岁。慢性肾衰竭4年。1周来水肿加重伴恶心、呕吐、胸痛、呼吸困难。查体：T38．1℃，BP180／100mmHg，心前区可闻及心包摩擦音。血红蛋白63g／L，血尿素氮28．6mmol／L，肌酐870．9gmol／L。目前治疗错误的是()

男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热，体温39．2℃，腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。诊断明确后，除抗感染和支持疗法外，以下处理措施应首选的是()

女，42岁。双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周。查体：左腕关节肿胀，压痛(+)，双手第2、4、5近端指间关节压痛(+)，无肿胀。化验：ESR45mm／h，CRP18．7mg／L(正常＜8mg／L)，RF(一)，抗CCP抗体152RU／ml(正常＜5RU

直肠癌术后，最常见用于检测复发的肿瘤标志物是()

钢材的热加工温度一般在()以上。

路由选择

位于延髓的特殊内脏运动核是()

组成人体运动系统的主要有

纳税人欠缴的税款发生在纳税人以其财产设定抵押之后的，税收应当先于抵押权执行。()

A．化疗B．放疗C．根治性手术D．化疗和根治性手术E．放疗和根治性手术骨肉瘤采用的治疗方法是

Onceuponatimeapoorfarmertakingasackofwheattothemilldidnotknowwhattodowhenitslippedfromhishorseandfel

Nosooner________thanastudentcametovisither.