患者,男,50岁。因“车祸致右肩部疼痛、肿胀2天”入院。患者入院前2天驾驶摩托车遭遇车祸,车翻后患者跌倒受伤。伤后右肩部肿胀、疼痛剧烈。右肩活动受限。右肘、腕关节可活动,右手可持物。 若查体发现右上肢近端外侧皮肤浅感觉减退,影像学表现为肱骨近端存在骨质连

admin2019-09-11  17

问题 患者,男,50岁。因“车祸致右肩部疼痛、肿胀2天”入院。患者入院前2天驾驶摩托车遭遇车祸,车翻后患者跌倒受伤。伤后右肩部肿胀、疼痛剧烈。右肩活动受限。右肘、腕关节可活动,右手可持物。
若查体发现右上肢近端外侧皮肤浅感觉减退,影像学表现为肱骨近端存在骨质连续性于肱骨大、小结节与肱骨干移行处中断,颈干角90°,可诊断为

选项 A、右侧肱骨解剖颈骨折
B、右侧桡神经损伤
C、右肱骨解剖颈骨折伴有腋神经损伤
D、右侧肱骨外科颈骨折伴有腋神经损伤
E、右侧肱骨外科颈骨折伴有桡神经损伤

答案D

解析 此处为肱骨外科颈,支配近端外侧皮肤浅感觉的为臂外侧皮神经。臂外侧皮神经,分布于三角肌后下部及肱三头肌长头区的皮肤。腋神经损伤时三角肌萎缩,臂不能向外平举(展),臂外侧皮肤感觉障碍。
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