2. 医学
  3. 患者女性，16岁，l周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压20／14kPa(150／105mmHg)，尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞10～15个／高倍视野，白细胞5～10个／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g／L，A／G 4．0／2．2，胆固醇5m

患者女性，16岁，l周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压20／14kPa(150／105mmHg)，尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞10～15个／高倍视野，白细胞5～10个／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g／L，A／G 4．0／2．2，胆固醇5m

admin2019-11-21  77
问题 患者女性，16岁，l周来尿少色红，眼睑、下肢水肿，血压20／14kPa(150／105mmHg)，尿蛋白(++)，尿沉渣红细胞10～15个／高倍视野，白细胞5～10个／高倍视野，可见红细胞及颗粒管型，血红蛋白120g／L，A／G 4．0／2．2，胆固醇5mmol／L，BUN6mmol／L，最可能的诊断是
选项 A、急性肾炎
B、慢性肾炎急性发作
C、急性肾盂肾炎
D、急进性肾炎
E、肾病综合征Ⅱ型
答案A
解析 本例青年女性，急性起病，尿少、浮肿、血压高、有尿蛋白和镜下血尿，最可能诊断是急性肾炎；因血红蛋白正常，又无慢性病史，所以不像慢性肾炎急性发作，虽然尿白细胞稍高，但其他病史和化验均不支持急性肾盂肾炎；虽然发病急，但肾功能正常，所以亦不像急进性肾炎；无大量蛋白尿、低白蛋白血症和高胆固醇血症，虽然血压高，但基本可除外肾病综合征Ⅱ型诊断。
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