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女,24岁,上腹部疼痛并向下腹部放射4天,伴恶心、呕吐,卧位不愿翻身,立位不愿直腰。检查:急性面容,腹稍胀,两下腹部均有压痛及轻度反跳痛,以右侧为著,右下腹可扪及5cm×3cm包块,边界不清,固定;白细胞计数12×109/L。 经螺旋CT扫描确定该患者诊
女,24岁,上腹部疼痛并向下腹部放射4天,伴恶心、呕吐,卧位不愿翻身,立位不愿直腰。检查:急性面容,腹稍胀,两下腹部均有压痛及轻度反跳痛,以右侧为著,右下腹可扪及5cm×3cm包块,边界不清,固定;白细胞计数12×109/L。 经螺旋CT扫描确定该患者诊
admin
2012-04-26
49
问题
女,24岁,上腹部疼痛并向下腹部放射4天,伴恶心、呕吐,卧位不愿翻身,立位不愿直腰。检查:急性面容,腹稍胀,两下腹部均有压痛及轻度反跳痛,以右侧为著,右下腹可扪及5cm×3cm包块,边界不清,固定;白细胞计数12×10
9
/L。
经螺旋CT扫描确定该患者诊断为阑尾周围脓肿,下列的治疗哪项不正确?
选项
A、病情稳定者应用抗生素治疗
B、病情稳定者在超声引导下穿刺抽脓
C、脓肿扩大,无局限趋势者,行切开引流
D、术后做一期缝合切口
答案
D
解析
患者的腹痛症状及检查所见(尤其腹部扪及5cm×3cm包块,边界不清、固定),患者所患疾病应考虑为阑尾周围脓肿,此诊断可经螺旋CT扫描协助确定。一旦确定为阑尾周围脓肿,根据脓肿是否破溃穿孔或脓肿大小、是否局限,采取不同处理。若脓肿扩大,无局限趋势,宜行手术切开引流,以引流为主,术后切口不做一期缝合。切开后如阑尾显露方便,也应切除阑尾,如阑尾根部坏疽穿孔,可行U字缝合关闭开口的盲肠壁。
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