学生,19岁。右股骨下端疼痛1个月,夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧局限性隆起,皮温略高。皮肤浅静脉怒张,明显压痛。膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏。边界不清,可见Codman三角。诊断为

admin2018-05-10  38

问题 学生,19岁。右股骨下端疼痛1个月,夜间尤甚。查体:右股骨下端偏内侧局限性隆起,皮温略高。皮肤浅静脉怒张,明显压痛。膝关节运动受限。X线片示股骨下端干骺端溶骨性骨破坏。边界不清,可见Codman三角。诊断为

选项 A、骨纤维肉瘤
B、软骨肉瘤
C、骨肉瘤
D、骨巨细胞瘤
E、尤文肉瘤

答案C

解析 题干所述为一典型骨肉瘤病例,发病年龄、部位、症状、体征均典型。X线片所见除题干所示溶骨性骨破坏外,还可以有成骨性或混合性骨破坏。骨膜反应除可见Codman三角外,还可有“日光射线”形态。软骨肉瘤好发在30岁以上成年人,X线所见为病灶内散在钙化斑点或絮状斑片。骨纤维肉瘤好发于干骺端或骨干,主要为髓腔内溶骨性破坏,很少有骨膜反应。骨巨细胞瘤好发年龄20~40岁。病灶位于骨端,偏心膨胀性溶骨性破坏,无骨膜反应。尤文肉瘤好发年龄为儿童,骨干的广泛溶骨性破坏、虫蛀样征象、“葱皮状”骨膜反应等临床特征均与本例不符。
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