男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，憋气，心界向左扩大，心尖区3／6级收缩期吹风样杂音，心率96次／分，律不齐。双肺底湿性哕音。心电图示Ⅰ、aVL、V5、V6导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB升高。对此患者心律失常

admin2012-03-20 77

问题男，74岁。突发剧烈心前区疼痛，胸闷，憋气，心界向左扩大，心尖区3／6级收缩期吹风样杂音，心率96次／分，律不齐。双肺底湿性哕音。心电图示Ⅰ、aVL、V₅、V₆导联ST段抬高，Ⅰ、aVL导联有异常Q波，室性期前收缩。血清CK-MB升高。
对此患者心律失常的治疗应首选

选项 A、普罗帕酮
B、维拉帕米
C、毛花苷C
D、胺碘酮
E、苯妥英钠

答案D

解析本题为解决问题、治疗题。急性心肌梗死患者在入院时发现室性期前收缩，应选用静脉应用利多卡因和胺碘酮(参考美国AHA／ACC的“急性心肌梗死治疗指南”)。

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