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  3. 男，54岁，乙型肝炎病史20年。近2年来双下肢浮肿，现因上消化道出血1天急诊入院。查体：皮肤轻度黄染，前胸壁有蜘蛛痣，脾肋下3cm。若该患者行肝脏穿刺活组织检查，其典型的病理改变为

男，54岁，乙型肝炎病史20年。近2年来双下肢浮肿，现因上消化道出血1天急诊入院。查体：皮肤轻度黄染，前胸壁有蜘蛛痣，脾肋下3cm。若该患者行肝脏穿刺活组织检查，其典型的病理改变为

admin2022-11-18  49
问题 男，54岁，乙型肝炎病史20年。近2年来双下肢浮肿，现因上消化道出血1天急诊入院。查体：皮肤轻度黄染，前胸壁有蜘蛛痣，脾肋下3cm。若该患者行肝脏穿刺活组织检查，其典型的病理改变为
选项 A、肝细胞再生
B、肝细胞大片坏死
C、肝细胞水肿
D、假小叶形成
E、肝细胞脂肪变性
答案D
解析 ①患者长期乙肝病史，近2年水肿、黄疸、蜘蛛痣、脾大，上消化道出血，应诊断为乙肝肝硬化，门静脉高压症并食管胃底曲张静脉破裂出血。因此肝穿刺活检最典型的病理改变是假小叶形成，因为假小叶是肝硬化的特征性病变(D)。②乙肝肝硬化患者可有肝细胞再生、水肿、脂肪变性，但无特异性，故不答A、C、E。肝细胞大片坏死常见于急性或亚急性重型肝炎，故不答B。
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