患儿男性，7岁，主因“腹痛1小时，10分钟前晕厥1次”就诊。1小时前患儿于睡眠中突发胸痛，以剑突下及脐周为著，呈持续性，性质描述不清，程度剧烈，不能忍受，无放射痛。伴面色苍白，大汗，意识尚清，可行走。无腹泻及血便。无咳嗽及呼吸困难，无发热，无前驱感染史。家

admin2022-10-26 37

问题患儿男性，7岁，主因“腹痛1小时，10分钟前晕厥1次”就诊。1小时前患儿于睡眠中突发胸痛，以剑突下及脐周为著，呈持续性，性质描述不清，程度剧烈，不能忍受，无放射痛。伴面色苍白，大汗，意识尚清，可行走。无腹泻及血便。无咳嗽及呼吸困难，无发热，无前驱感染史。家人立即送患儿就诊。10分钟前在急救车中患儿突然意识丧失，面色灰白，口唇稍绀，四肢瘫软，尿失禁。急救人员发现患儿脉搏不能触及，立即予心肺复苏，心电监护显示室性心动过速，予电复律1次，恢复窦性心律，抢救2分钟后患儿意识恢复，仍诉腹痛，乏力明显，伴面色苍白，大汗，经急诊入院。既往史：患儿既往3岁时曾出现发热、皮疹、颈淋巴结肿大，经IVIG治疗热退。家族史：否认遗传性心脏病及猝死家族史。查体：体温36℃，脉搏140次／min，呼吸28次／min，血压80／40mmHg，意识清楚，痛苦面容，蜷曲卧位，面色苍白，未见颈静脉充盈，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，未触及震颤，心界不大，心率140次／min，心律不齐，心音低钝，心尖部可闻及2／6级收缩期杂音，性质柔和，四肢末梢稍凉，毛细血管充盈时间(CRT)3秒，腹软，脐周疼痛，压之无明显加剧，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃，双下肢无水肿，神经系统查体未见异常。
该患儿目前的诊断有

选项 A、暴发性心肌炎
B、儿茶酚胺敏感性多形性室性心动过速
C、急性前间壁心肌梗死；心源性休克
D、心律失常，室性期前收缩，室性心动过速
E、川崎病，冠状动脉瘤

答案C,D,E

解析

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